5 coisas que os médicos querem que você saiba sobre vacinas e outros desenvolvimentos médicos – honolulu magazine – setembro de 2018 – artrite havaí na rótula

Há mais de 200 anos, um médico francês inventou o estetoscópio. Trinta e oito anos depois, hawai ‘mandatou a vacina contra a varíola depois que uma epidemia matou milhares de pessoas. Em 1918, os médicos – que trabalhavam sem antibióticos (descobertos 10 anos depois) ou vacinas contra a gripe (criados 20 anos depois) – tinham uma pandemia de gripe que acabaria matando mais de 600.000 pessoas nos Estados Unidos. Em 1967, um cirurgião em Ohio realizou a primeira operação de bypass coronário em um ser humano.

O mundo da medicina muda rapidamente. No ano passado, a administração de alimentos e medicamentos aprovou 46 novos medicamentos. As diretrizes são regularmente reavaliadas para garantir que os médicos estejam examinando os pacientes com regularidade suficiente para detectar problemas, mas não com tanta frequência que as triagens de fato impedem o diagnóstico.

Se você não é um M.D., é difícil acompanhar. Revimos as últimas revistas médicas e falamos com especialistas locais sobre cinco desenvolvimentos de cuidados preventivos que você deve conhecer agora. (verifique sua apólice de seguro para ver o que está coberto.)

Um dos medicamentos aprovados no ano passado, e um dos mais divulgados, é a nova vacina contra herpes zoster. Uma vacina para a doença muitas vezes dolorosa causada pelo mesmo vírus que a catapora não é nova; O zostavax foi aprovado pelo FDA em 2006. No entanto, existem algumas diferenças fundamentais. Em primeiro lugar, o shingrix pode ser administrado a adultos com 50 anos ou mais, versus zostavax, sugerido para pessoas com mais de 60 anos. Mas além da diferença de idade, de acordo com os centros de controle e prevenção de doenças, duas doses da nova vacina são mais de 90 por cento eficaz na prevenção de herpes zoster e sua complicação, neuralgia pós-herpética. Zostavax é eficaz apenas 51% do tempo.

Os pacientes geralmente perguntam se precisam da vacina se já tiverem telhas. Você pode contratar telhas mais de uma vez. A doença não é apenas dolorosa e incapacitante, pode causar cegueira. Outro equívoco comum – as pessoas acreditam que, por não terem catapora quando crianças, elas não recebem herpes. Os médicos dizem que muitas pessoas tiveram catapora quando crianças e não se lembram.

Se você é elegível, pergunte ao seu médico em breve. A demanda pela droga bem divulgada já criou uma escassez nacional que o CDC antecipa durará até o final do ano. Localmente, as pessoas tiveram que esperar algumas semanas até um mês, mas as farmácias costumam manter uma lista de espera e ligar para os pacientes quando uma remessa chega.

Os neurismos são paredes enfraquecidas ou protuberantes de uma veia. Quando a área comprometida está na sua maior artéria, a aorta, ela pode rapidamente se tornar uma emergência se romper. “Embora a doença aneurismática ocorra em apenas uma pequena porcentagem da população, é uma causa significativa de morte, especialmente entre os homens mais velhos”, diz o dr. Peter Schneider, cirurgião vascular do kaiser permanente hawai’i. Mesmo que uma ruptura seja tratada rapidamente, a taxa de sobrevivência é de apenas 25%. É por isso que os homens com idades entre 65 e 75 anos que fumaram devem ser examinados uma vez para aneurismas da aorta abdominal.

Isso vale até mesmo para os homens que desistiram há décadas ou eram os chamados “fumantes sociais”, que apenas se acendiam ocasionalmente, porque é o número total de cigarros fumados que faz a diferença. “Então, digamos que um homem fumou meio maço de cigarros (10 cigarros) por mês durante três anos aos 20 anos e depois saiu”, diz o dr. Ryan hagino, cirurgião vascular do centro médico de Straub. “Isso ainda equivaleria a aproximadamente 10 cigarros, vezes 12 meses, três anos ou 360 cigarros no total. Infelizmente, isso ainda colocaria o homem no grupo de alto risco ”.

Um único ultrassom é geralmente coberto pelo seguro. E se um aneurisma for encontrado, você poderá impedi-lo de crescer. Se reparos na parede da aorta são necessários, Schneider diz que novos procedimentos são menos invasivos. “Com tubos de fornecimento de menor calibre e pequenas incisões”, diz ele, a incisão seria “da ordem de um oitavo a um quarto de polegada na parte superior da perna. O vaso sanguíneo existente é recolocado e reforçado, e não a principal operação de remoção do aneurisma. ”

A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola é uma parte bem conhecida do nosso esquema regular de imunização. A vacinação de duas doses tem sido uma parte temida das visitas dos primeiros médicos para crianças desde 1971. Quando hawai’i recentemente experimentou o maior surto de caxumba no país – em julho de 2018, 1.003 casos foram confirmados nas ilhas – o estado departamento de saúde começou a recomendar uma dose adicional para qualquer pessoa com mais de 10 anos, independentemente de qualquer vacinação anterior, em outubro passado. Isso é três meses antes do CDC recomendou que a mesma coisa seja uma prática padrão durante um surto.

Quando a força-tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA divulgou novas recomendações em 2012 para o que a maioria das mulheres sabe como o exame Papanicolaou, houve alguma confusão. A força-tarefa disse que as mulheres com 21 anos ou mais podem receber o rastreamento do câncer do colo do útero a cada três anos, em vez de anualmente. Depois de 30, as mulheres poderiam passar cinco anos entre as exibições, se fizessem os testes de citologia e vírus do papiloma humano (HPV). Alguns pacientes assumiram que isso significou o fim das visitas anuais ao seu OB-GYN. Não é verdade.

“O exame de mulheres bem é criticamente importante para a saúde das mulheres”, diz o dr. Angela pratt, OB-GYN no centro médico kapi’olani. “Vai além do câncer cervical. Você precisa de um exame de mama e um exame pélvico. Pode não envolver um exame do colo do útero com um exame de Papanicolaou ou teste do HPV, mas envolve uma avaliação da sua saúde geral. Isso é realmente vital.

Quanto ao câncer do colo do útero, a força-tarefa nacional está considerando mudar as recomendações novamente – para dizer que os pacientes só precisam do teste do HPV a cada cinco anos, em vez dos testes de HPV e citologia. Se isso acontecer, o colégio americano de obstetras e ginecologistas terá que decidir se suas diretrizes, que muitas OB-ginecologistas seguem, também mudarão. Independentemente do resultado, pratt diz que os pacientes devem trabalhar com seus médicos em uma avaliação de risco individual, para decidir com que frequência eles devem ser testados, com base em sua história e idade.

H awai ‘eu estou com vieiras contaminadas em 2016 não foi a única ocorrência de hepatite A nos EUA naquele ano. Morangos congelados do Egito levaram a surtos em outros nove estados. E em 2018, já vimos a hepatite A, uma infecção hepática altamente contagiosa, afeta milhares em Arkansas, Califórnia, Indiana, Kentucky, Michigan, Missouri, Ohio, Tennessee, Utah e Virgínia Ocidental. De fato, após décadas em declínio, o número de casos de hepatite A está aumentando.

As diretrizes de vacinação permaneceram em grande parte as mesmas, mas a recente cobertura de notícias deu aos pacientes locais mais consciência. “Ajudou a destacar algumas das complexidades em torno de como a comida é obtida e distribuída na América moderna”, diz o dr. Tarquin collis, chefe de doenças infecciosas no kaiser permanente hawai’i. “Muitos adultos que nunca considerariam ser vacinados contra a hepatite A optaram por ser vacinados durante e após o surto, o que é ótimo”.

O CDC diz que as pessoas com maior risco de infecção são as que viajam para nações em desenvolvimento e outros lugares onde a hepatite A é comum, família de crianças recentemente adotadas desses países, homens que têm contato sexual com homens, usuários recreativos de drogas e pessoas com doenças pré-existentes. distúrbios do fator de coagulação, como hemofilia. Mesmo se você não estiver nesta lista, não seria uma dor falar com seu médico sobre a vacina, especialmente no caso de outro surto nas ilhas.