“Armadilha de descontos” mantém medicamentos genéricos para diabetes e outros males fora do alcance. Artrite e clima quente

Mas muitas pessoas com diabetes é artrite hereditária, não consegue o acordo que Crook conseguiu. Em uma prática que os especialistas em política dizem que sufoca a concorrência e mantém os preços altos, as empresas farmacêuticas rotineiramente fazem pactos ocultos com intermediários que efetivamente impedem os pacientes de obter remédios genéricos mais baratos.

Veja como funciona: os fabricantes de marcas estabelecidas oferecem descontos baseados em volume a seguradoras ou intermediários, chamados de gerentes de benefícios de farmácia. Em troca, esses intermediários freqüentemente deixam genéricos concorrentes fora do menu de medicamentos que cobrem, chamado de formulário, ou aumentam o preço para os pacientes. O resultado é que muitos não conseguem obter os medicamentos mais baratos, a menos que tenham uma artrose maior no ombro ou comprem-nos sem a ajuda do seguro.

Vendedores de medicamentos de marca “pagam por posição” no formulário, disse Michael Rea, CEO da Rx Savings Solutions, que ajuda os sintomas de artrite em planos de saúde hindus e os empregadores a gerenciar os custos da indústria farmacêutica. “Neste país, os medicamentos com melhor relação custo-benefício não significam necessariamente que alguém terá acesso a eles … [Empresas com] os bolsos mais fundos vencem.”

Essa armadilha de desconto se une a uma longa história de esforços de fabricantes de medicamentos de marca para sufocar genéricos, incluindo a proteção de medicamentos com múltiplas camadas de patentes duvidosas, “pagamento pela demora da artrite reumatoide” para manter os genéricos fora do mercado e reter principais ingredientes necessários para a produção de genéricos, dizem os críticos.

“Os acordos entre as empresas farmacêuticas e os participantes do meio do PBM são tão ferozmente quanto Fort Knox”, disse Robin Feldman, professor de direito da Universidade da Califórnia, Hastings College of the Law, que estuda a política farmacêutica. “Ninguém consegue vê-los.”

Mas uma nova pesquisa está obtendo muitas evidências de descontos que distorcem o mercado, tais como numerosos exemplos de genéricos efetivos e menos caros que faltam em formulários ou pacientes sobrecarregados com custos mais altos para medicamentos genéricos.

Na pesquisa de adalação de osteoartrite inédita, Dusetzina descobriu que apenas 17% dos planos do Medicare para idosos cobriam o Basaglar, o biossimilar lançado pela Eli Lilly há dois anos. Quase todos eles cobriam o nome comercial Lantus, vendido pela Sanofi, desde o início do ano passado.

Versões de substituição de drogas complexas, muitas vezes feitas a partir de células vivas, são chamadas de biossimilares, não de genéricos. Basaglar é considerado clinicamente equivalente a Lantus, mas, por causa de um problema legal, tecnicamente não será considerado um biossimilar pelos reguladores até 2020.

Em outro estudo próximo, este examinando 2018 cobertura Medicare, pesquisadores da Johns é artrite reumatóide uma deficiência uk Hopkins Bloomberg School of Public Health descobriu que “quase todo plano tem pelo menos um medicamento de marca no formulário que está em um lugar melhor do que o genérico “, Disse Gerard Anderson, o professor líder em etiologia da artrite.

Em 2015, apenas 19% dos medicamentos genéricos cobertos pelo Medicare estavam nos níveis de formulário preferidos, com os menores custos diretos, descobriu um estudo no ano passado pelos consultores Avalere. Em 2011, por outro lado, 71% dos genéricos estavam no melhor nível, o que é artrite reumatóide hereditária ajuda a determinar quais pacientes são prescritos.

Como descontos rápidos de marcas geralmente são mais atraentes para PBMs e seguradoras do que para poupanças de longo prazo de genéricos, “este é um desafio real em termos de biossimilares chegando ao mercado e ganhando market share” Scott Gottlieb, chefe da FDA, disse em um entrevista.

Tais objeções aumentam as queixas contra descontos ocultos. Consumidores e defensores reclamaram durante anos que os descontos cortam custos para PBMs e seguradoras, mas fazem pouco para os pacientes, que muitas vezes ficam pagando parte de suas ações de tratamento de artrose de facetas com base em preços de lista crescentes.

Devido aos descontos pagos aos PBMs, o preço líquido da Sanofi para a Lantus diminuiu nos últimos cinco anos, apesar dos aumentos nos preços de tabela, disse o porta-voz da empresa, Florio. “Infelizmente, essas injeções de gel de poupança para artrite do joelho não são consistentemente passadas para os pacientes”, disse ele.

PBMs dizem que respondem aos termos que as companhias farmacêuticas oferecem e negociam para economizar bilhões para o governo, seguradoras e empregadores. “Simplificando, a maneira mais fácil de reduzir os custos seria as empresas farmacêuticas reduzirem seus preços”, disse a Associação de Gerenciamento de Assistência Farmacêutica, o lobby da PBM, em um comunicado enviado por e-mail.

No verão passado, a Artrite do Departamento de Saúde em Serviços Árabes e Humanos propôs a mudança de proteções “porto seguro” que protegem os descontos farmacêuticos de serem vistos como propinas ilegais. Mas a proposta, que está sendo analisada no Escritório de Administração e Orçamento desde julho, nunca foi veiculada publicamente, o que levou a indústria a se perguntar quão substancial ela é e se alguma vez terá efeito.