Artigo de pesquisa e um estudo de caso sobre ensaio de doenças inflamatórias do intestino – trabalhos de enfermagem que previnem a artrite nos dedos

Descrição: OBJETIVO DO PROJETO: pesquisar vários bancos de dados para encontrar artigos de pesquisa relevantes e atuais sobre fisiopatologia. Leia e analise a literatura atual e a pesquisa relacionada aos módulos do curso. . OBJETIVO DO CURSO RELACIONADO: discutir as pesquisas atuais em fisiopatologia relacionadas a estudos de casos de pacientes selecionados de processos fisiopatológicos ao longo da vida.

Descrição: OBJETIVO DO PROJETO: pesquisar vários bancos de dados para encontrar artigos de pesquisa relevantes e atuais sobre fisiopatologia. Leia e analise a literatura atual e a pesquisa relacionada aos módulos do curso. . OBJETIVO DO CURSO RELACIONADO: discutir as pesquisas atuais em fisiopatologia relacionadas a estudos de casos de pacientes selecionados de processos fisiopatológicos ao longo da vida.

Descrição: OBJETIVO: selecionar uma doença de interesse para examinar a relação entre fisiologia normal e fisiopatologia ocorrendo em um cenário de caso. Analisar informações de histórico, testes físicos e diagnósticos para apoiar o diagnóstico e discutir a fisiopatologia do caso. OBJETIVOS DO CURSO RELACIONADO: (1) APLICAR CONHECIMENTO de alterações fisiológicas e processos fisiopatológicos para transtornos e doenças que se manifestam ao longo da vida. (2) DISCUTIR as pesquisas atuais em fisiopatologia relacionadas a estudos de casos selecionados de pacientes sobre processos fisiopatológicos ao longo da vida. (3) DESCREVER os achados relevantes de estudos diagnósticos ou outros estudos avaliativos relacionados a processos fisiopatológicos. (4) APLICAR CONHECIMENTO sobre processos fisiopatológicos ao raciocínio clínico na enfermagem em prática avançada.

1) 5 PONTOS – RESUMO DO ESTUDO DE CASO: desenvolver um resumo de um cenário de caso do paciente (em formato de parágrafo) para incluir apenas pertinente: (a) apresentar sinais / sintomas (histórico de HPI de apresentar doença) (b) histórico relevante & achados físicos (c) diagnóstico conclusivo. Não inclua achados normais, a menos que seja um achado negativo pertinente. Pontos:

HPI: o paciente, um homem branco de 25 anos, estava bem e em estado normal de excelente saúde até 3 meses atrás, quando teve 3 a 4 dias de diarréia sanguinolenta. A diarréia ocorreu aproximadamente 4 vezes nos últimos 2 meses; normalmente, duraria vários dias e depois resolveria. A diarreia foi descrita como evacuações soltas a semi-sólidas ocorrendo 4 a 5 vezes por dia e geralmente associadas a cólicas leves e dor abdominal no quadrante inferior esquerdo. Com cada movimento do intestino, havia uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo. O sangue foi visto no papel higiênico e misturado com fezes amarelo-escuro a marrom. O episódio mais recente foi mais grave e durou mais do que o habitual (mais de 6 dias). O paciente nega febre, sudorese noturna, náusea, vômito, distensão ou distensão abdominal, urgência fecal, dor nas articulações e erupção cutânea. Ele nega exposições alimentares incomuns ou viagens recentes. Não houve contatos ruins. Ele relata que perdeu cerca de 10 libras não intencionalmente nos últimos 3 meses.

Os dois principais procedimentos utilizados para confirmar o diagnóstico de DII são a colonoscopia / sigmoidoscopia (C / S) e a radiografia contrastada com bário. C / S, ao invés de radiografia contrastada, é melhor definir a gravidade e a extensão da inflamação da mucosa. Além disso, a biópsia endoscópica pode ser feita com C / S para permitir um diagnóstico histológico. Os achados C / S correlacionam-se melhor com a atividade da doença e, portanto, podem ser usados ​​para monitorar a resposta à terapia. Biópsias múltiplas podem ser necessárias para diferenciar UC e CD.

Algumas das complicações associadas à DC incluem abscessos, fístulas, estenoses, obstrução, doença perianal. Essas complicações geralmente não estão presentes em pacientes com UC. As manifestações extra-intestinais da DII incluem artrite, complicações hepáticas e biliares, complicações do trato urinário, complicações dermatológicas, complicações oculares, amiloidose e hipercoagulabilidade. Complicações adicionais podem resultar de má absorção; incluem anemia, colelitíase, nefrolitíase e doença óssea metabólica. Complicações extra-intestinais são geralmente menos freqüentes com UC. O desenvolvimento de megacólon tóxico, no entanto, é mais comum em pacientes com UC do que em pacientes com DC e pode exigir colectomia de emergência.

Os objetivos da terapia são induzir a remissão dos sintomas e a inflamação da mucosa e manter a remissão. O manejo depende da gravidade clínica do episódio agudo e da extensão anatômica da doença. Também é importante manter um estado nutricional adequado, minimizar os efeitos colaterais dos tratamentos médicos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Para o tratamento agudo da colite leve a moderada, as opções iniciais de tratamento incluem aminossalicilatos orais, aminossalicilatos tópicos ou corticosteróides tópicos, dependendo da localização da doença. Lembre-se de que os agentes tópicos (administrados por via retal) vão tão longe quanto a flexura esplênica. Eles não afetam o cólon ascendente ou transverso. O tratamento geralmente é eficaz dentro de 2 a 4 semanas. As vantagens da terapia tópica são uma resposta mais rápida e uma dosagem menos frequente. A terapia com 5-ASA é eficaz na indução e manutenção da remissão. A terapia oral com sulfasalazina é eficaz na indução e manutenção da remissão; entretanto, o tratamento com sulfassalazina pode ser limitado pela intolerância aos efeitos colaterais causados ​​pelo componente sulfapiridina. Preparações orais e retais contendo 5-ASA (mesalamina) sozinha (e.G., asacol, colazal, dipentum, pentasa) podem ser úteis em pacientes que são incapazes de tolerar a sulfasalazina. A corticoterapia tópica é eficaz na indução da remissão, mas não se mostrou eficaz na manutenção da remissão. Alguns pacientes, não responsivos à terapia dada por uma via, podem responder à terapia combinada com terapias tópicas e orais. Em pacientes que não respondem a essas terapias, os corticosteróides orais são recomendados.

Para CD aguda leve a moderada, o tratamento com budesonida oral ou corticosteróides sistêmicos (orais) é considerado terapia de primeira linha. Para doença leve envolvendo apenas o cólon, o 5ASP pode ser útil. Antimicrobianos podem ser adicionados para (ileo) doença colônica ou perianal (metronidazol ou ciprofloxacina). Para CD aguda moderada a grave, os corticosteróides orais são considerados terapia de primeira linha. Lembre-se: você precisa iniciar sua medicação de manutenção quando começar a usar corticosteróides. A adição de azatioprina ou 6-MP aos corticosteroides também pode permitir o uso de doses mais baixas de corticosteroides ou até mesmo permitir sua redução completa. O metotrexato também tem sido usado para essa finalidade.

Pacientes tratados agudamente com corticosteróides freqüentemente recidivam dentro de um ano sem alguma terapia de manutenção. Os corticosteróides são ineficazes para manter remissões na doença de Crohn. Azatioprina e 6-MP são os fármacos de escolha para terapia de manutenção em DC para prevenir recaída após terapia indutiva com esteróides. Use metotrexato somente se AZA / 6-MP intolerante ou pt. Falha-los. O infliximabe (antagonista do TNF) pode ser útil se as terapias de manutenção oral não funcionarem de maneira ideal.