Boletim de Radiologia julho 2009 artrite uk exercícios de joelho

RACIONAL: a ressonância magnética (RM) é considerada a ferramenta diagnóstica preferencial para determinar se os sintomas neurológicos pós-peridurais são decorrentes de hematoma ou abscesso. No entanto, atualmente não há informações publicadas sobre a aparência normal de uma ressonância magnética após uma infusão peridural contínua. Neste estudo de coorte prospectivo, definimos a aparência característica dos achados de ressonância magnética após analgesia peridural sem intercorrências.MÉTODOS: trinta mulheres foram inscritas prospectivamente para serem submetidas a ressonância magnética lombar após o parto e o parto. O grupo de estudo consistiu de 15 mulheres que receberam analgesia neuroaxial com uma técnica epidural combinada da coluna vertebral seguida de infusão peridural contínua, enquanto o grupo controle incluiu 15 mulheres que receberam sem receber analgesia neuroaxial.

Todos os pacientes receberam uma ressonância magnética no prazo de 12 h de entrega através de um scanner 1.5T. As ressonâncias magnéticas foram revisadas por dois neuroradiologistas que foram cegados para a alocação do grupo de estudo do paciente e solicitados a documentar a presença ou ausência de coleção fluida, coleta de ar ou anormalidades de tecido mole. RESULTADOS: não houve coleções fluidas radiologicamente significativas, hematomas ou efeitos de massa anotado no saco tecal de qualquer um dos 30 estudos de ressonância magnética. Uma pequena quantidade de ar peridural foi observada em 77% dos exames de ressonância magnética após a analgesia peridural, mas não houve indução no saco tecal. CONCLUSÕES: a falta de coleções significativas ou efeitos de massa observados na íris de nossos pacientes após a infusão contínua de epidural A analgesia sugere que a presença desses achados em um paciente com novos sintomas neurológicos após a administração de analgesia peridural deve ser considerada patológica e justificar atenção imediata. (C) 2009 pela Sociedade Internacional de Pesquisa em Anestesia.

Design de estudo. Estudo transversal de imagem de adultos jovens. Objetivo. Investigar a prevalência de degeneração discal (DD) e deslocamento, rupturas anulares e alterações modulares na ressonância magnética (RM) lombar entre adultos jovens. Resumo dos dados de base. Embora a dor lombar na idade adulta jovem seja comum, a prevalência de achados de ressonância magnética da coluna vertebral nessa idade permanece praticamente desconhecida.Métodos. A população do estudo foi um subcoorte da coorte de nascimentos no norte da Finlândia em 1986. Os indivíduos que viviam a 100 km de oulu (n = 874) foram convidados a participar na RM lombar aos 20 a 22 anos de idade (média: 21,2 anos). Grau de DD, tipo de alterações modic, e presença de protuberâncias de disco, hérnias, lesões de zona de alta intensidade (HIZ) e rupturas radiais em todos os níveis lombares foram avaliadas. Trezentos e vinte e cinco mulheres e 233 homens (n ​​= 558) participaram da ressonância magnética. A DD foi significativamente mais frequente nos homens (54% vs. 42%, P = 0,005), assim como a DD múltipla (21% vs. 14%, P = 0,036). As prevalências de protuberâncias discais e rupturas radiais foram de 25% e 9,1%, respectivamente, sem diferenças entre os sexos. As lesões HIZ foram mais comuns entre as mulheres do que nos homens (8,6% vs. 4,3%, P = 0,046), enquanto as herniações foram significativamente mais comuns entre os homens (5,6% vs. 2,5%, P = 0,047). Apenas 2 extrusões de disco foram observadas, uma em cada gênero. Todos os achados de discos degenerativos foram mais comuns no nível L5-S1, exceto nas lesões HIZ, que eram mais comuns em L4-L5. A prevalência das alterações modicadas foi de 1,4%, sem diferença entre os sexos, sendo o tipo I mais comum que o tipo II. Tipicamente, alterações modicas foram localizadas adjacentes a um disco DD grau 4 e nos 2 níveis mais baixos. Conclusão. Quase metade dos jovens adultos finlandeses com 21 anos de idade tinham pelo menos um disco degenerado e um quarto tinha um disco protraindo. Alterações modicas e hérnias discais foram, no entanto, relativamente raras. (C) 2009 williamsinclott & Wilkins, inc.

Justificativa e finalidade: a triagem não invasiva para estenose intracraniana intra-stent é freqüentemente limitada por artefato devido ao stent ou às bobinas associadas. Nosso objetivo foi determinar a utilidade da ARM quantitativa (QMRA) como uma ferramenta de triagem para a detecção de estenose intra-stent intracraniana.Métodos-: revisamos 14 pacientes que tiveram colocação de stent intracraniano com acompanhamento QMRA e angiografia convencional em nossa instituição. Dados sociodemográficos, médicos, clínicos e de imagem foram extraídos de prontuários médicos. Um neurologista intervencionista cegado revisou todos os angiogramas quanto à presença de >50% de estenose intra-stent. Nós testamos QMRA (ml / min) em vários limiares como um preditor de resultados angiográficos. Resultados: entre 14 pacientes (idade média, 62 anos; 12 mulheres, 2 homens), 13 pacientes tiveram stents de neuroformas colocados para aneurismas cerebrais de pescoço largo e um paciente teve colocação de stent na envergadura para estenose aterosclerótica. As lesões localizavam-se na artéria carótida interna intracraniana em 57,2% (n = 8), a artéria cerebral média em 14,3% (n = 2) e as artérias vertebrobasilares em 28,6% (n = 4). Na angiografia de acompanhamento, 2 pacientes (14,3%) >50% de estenose intra-stent na angiografia. A ARM do tempo de voo foi não diagnóstica em cada caso devido ao artefato do stent ou das bobinas. UMA >A redução de 20% no fluxo sanguíneo específico do vaso pela QMRA foi associada à presença de >50% de estenose intra-stent na angiografia (P = 0,033). Como uma ferramenta de triagem para prever >50% estenose intra-stent angiográfica, a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de QMRA foram de 100%, 92%, 67% e 100%, respectivamente.Conclusão-: descobrimos que QMRA é uma triagem promissor ferramenta para detectar estenose intracraniana intra-stent. Futuros estudos prospectivos devem enfocar se a QMRA tem um papel na detecção de reestenose radiográfica e predição de eventos clínicos

Antecedentes e objetivos: o crescimento precoce do hematoma é um dos principais determinantes da mortalidade em pacientes com hemorragia intracraniana (HIC). A ultra-sonografia duplex transcraniana (TDS) pode representar uma ferramenta útil para o monitoramento à beira do leito do aumento precoce da HIC. Nosso objetivo foi correlacionar os volumes ICH medidos por TDS e CT em pacientes com HIC avaliados 20% no volume de hematoma em 6 horas. Resultados: ICH foi identificado em STD como uma massa hiperecogênica localizada nos gânglios da base em 28 pacientes e na posição lobar em 6. Volume médio de hematoma no início do estudo foi de 86 +/- 4 5 ml. Às 6 horas, o crescimento inicial do hematoma foi observado em 9 (26%) pacientes. Uma excelente correlação foi encontrada entre as medidas de TDS e CT para todos os diâmetros: longitudinal (r = 0,91, P

Antecedentes e objetivos: o diagnóstico de aterosclerose intracraniana requer disponibilidade de técnicas de imagem adequadas. O objetivo foi avaliar a proporção de hospitais europeus onde as técnicas de imagem necessárias para detectar aterosclerose intracraniana estão disponíveis.Método: selecionamos aleatoriamente 886 hospitais em 25 países e os classificamos em 3 categorias de acordo com a disponibilidade de 3 técnicas de imagem (coloração transcraniana imagem duplex codificada, angiotomografia computadorizada e angiografia por ressonância magnética): "todos" quando as 3 técnicas estavam disponíveis, "pelo menos 1," e "Nenhum." nós comparamos a proporção de hospitais que atendem a esses critérios, usando o método de odds ratio e Alemanha como referência. Resultados: duzentos e setenta e dois hospitais (30,7%) preencheram os critérios para todos, 445 (50,2%) preencheram pelo menos 1, e 169 (19,1%) preencheram os critérios para nenhum. Em 2005, eles admitiram, respectivamente, 139,118, 160, 393 e 62 667 pacientes com AVC. TC cerebral ou RM estavam disponíveis em 820 (92,6%) hospitais, angiotomografia computadorizada em 619 (69,9%), angiorressonância em 498 (56,2%) e duplex transcraniano em 352 (39,7%). Em comparação com a Alemanha, Grécia (OR, 0,11; IC 95%, 0,01-0,88), países ibéricos (OR, 0,11; IC 95%, 0,05-0,27), países bálticos (OR, 0,13; IC 95%, 0,03-0,56) , Polônia (OR, 0,40; IC95%, 0,21-0,77) e França (OR, 0,52; IC95%, 0,31-0,89), tiveram significativamente menos hospitais no grupo todo.Conclusão: na Europa, menos de um Terceiro dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico são admitidos em hospitais com todas as técnicas de imagem disponíveis para detectar aterosclerose intracraniana. Existem diferenças importantes entre os países

Antecedentes e finalidade: a reprodutibilidade na identificação da capa fibrosa (CF) das placas da artéria carótida por ressonância nuclear magnética (RM) não contrastada mostrou-se fraca. O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade da ressonância magnética por ressonância magnética, incluindo imagens contrastadas, na avaliação do estado da CF.Métodos: quarenta e cinco pacientes sintomáticos com 30% a 69% de estenose da artéria carótida foram submetidos a um protocolo de ressonância magnética de múltiplas incidências, que incluiu imagens com contraste aprimorado. O estado da FC (isto é, a discriminação entre placas fibróticas e / ou calcificadas, placas com um núcleo necrótico rico em lípidos e uma FC intacta e espessa e placas com um núcleo necrótico rico em lípidos e uma FC fina e / ou ruptura) foi avaliada independentemente por 3 observadores, dos quais um também marcou todas as imagens em uma ocasião diferente. Os coeficientes kappa ponderados lineares (kappa) foram calculados como indicadores de concordância inter e intraobservador.Resultados: em uma base por fatia, a concordância interobservador foi boa (kappa = 0,60, 0,64 e 0,71), enquanto a concordância intraobservador foi muito bom ([kappa] = 0,86). Em uma base por placa, a concordância interobservador foi boa (kappa = 0,64, 0,69 e 0,78), enquanto a concordância intraobservador foi muito boa (kap = 0,96). Conclusão: este estudo encontrou um bom interobservador e um bom desempenho intraobservador. concordância na avaliação do status da FC das placas da artéria carótida. Estudos futuros são necessários para determinar o valor preditivo da avaliação do estado da FC por ressonância magnética de múltiplas incisões, incluindo imagens de contraste, na ocorrência de eventos isquêmicos cerebrais (recorrentes)

Antecedentes e objetivos: modelos preditivos de desfecho após acidente vascular cerebral isquêmico incorporaram informações agudas de difusão ponderada por difusão (DMI) com resultados mistos. Nós hipotetizamos que as medidas seriadas do volume de infarto DWI seriam preditivas do resultado funcional após acidente vascular cerebral isquêmico.Métodos-: o estudo prospectivo de previsão acurada aguda do AVC (ASAP) incluiu um subgrupo de imagem serial pré-especificado que foi submetido a estudos DWI no início do estudo (= 95). -: no total, 169 casos do estudo ASAP apresentaram exames de DWI em série com uma lesão mensurável no início do estudo, no acompanhamento ou em ambos. A mediana dos institutos nacionais de base do escore da escala de acidente vascular cerebral em saúde foi 6 (intervalo interquartil, 3 a 13). Para cada 10 cm3 de crescimento no volume de infarto DWI, o OR para alcançar um resultado excelente pela escala rankin modificada foi de 0,52 (95% CI, 0,38 a 0,71) e para o índice de barthel foi de 0,64 (IC 95%, 0,51 a 0,79). Ajustando para covariáveis ​​clinicamente importantes, o OR para uma excelente classificação rankin modificada foi 0,57 (95% CI, 0,37 a 0,88) e excelente resultado do índice de Barthel foi 0,75 (IC 95%, 0,56 a 1,01) .Conclusões-: com base nesses dados , a probabilidade de alcançar um excelente desfecho neurológico diminui substancialmente com o crescimento do volume de infarto DWI nos primeiros 5 dias após acidente vascular cerebral isquêmico de gravidade leve a moderada. (C) 2009 american heart association, inc.

Antecedentes e propósito: foi hipotetizado que os algoritmos que predizem o resultado final no AVC isquêmico agudo podem fornecer ferramentas futuras para identificar o tecido aproveitável e, portanto, orientar a terapia individualizada. Desenvolvemos meios de quantificar o desempenho do modelo preditivo para identificar estratégias de treinamento de modelo que otimizem o desempenho e reduzam o viés nos volumes de lesões previstos.Métodos: otimizamos o desempenho preditivo com base na área sob a curva de operação do receptor para a regressão logística e usamos dados simulados para ilustrar efeito de um treinamento desequilibrado (número desigual de infartos e sobreviventes de voxels) definido no risco de infarto previsto. Em seguida, testamos o desempenho e a otimalidade de modelos baseados em RM de perfusão ponderada, ponderada por difusão e estrutural, alterando a proporção de voxels incompatíveis em material de treinamento balanceado. Resultados: desempenho preditivo (área sob a curva de operação do receptor) com base em Todos os voxels cerebrais são excessivamente otimistas e carecem de sensibilidade no desempenho do tecido incompatível. A proporção de voxels infartados e não infartados usados ​​no treinamento de algoritmos preditivos distorce significativamente estimativas de risco de infarto tecidual. A estratégia de treinamento ideal é obtida usando um conjunto de treinamento equilibrado. Nós mostramos que 60% dos voxels não infartados consistem em voxels incompatíveis em um conjunto de treinamento equilibrado ideal para os dados de pacientes apresentados.Conclusões-: um número igual de voxels infartados e não infartados deve ser usado ao treinar modelos preditivos. A escolha de conjuntos de teste e treinamento afeta criticamente o desempenho do modelo preditivo e deve ser avaliada de perto antes das comparações entre as coortes de pacientes

Antecedentes: a aspiração de conteúdo gástrico pode ser uma complicação perioperatória grave, atribuindo-se até 9% de todas as mortes relacionadas à anestesia. No entanto, não há atualmente nenhum teste prático, não invasivo à beira do leito para determinar o conteúdo gástrico e o volume no período perioperatório.Métodos: o presente estudo avalia a viabilidade do uso da ultrassonografia à beira do leito para avaliar o conteúdo gástrico e o volume. Na fase piloto, 18 voluntários saudáveis ​​foram examinados para avaliar o antro gástrico, corpo e fundo em secção transversal em cinco estados prandiais: jejum e após a ingestão de 250 ml de água, 500 ml de água, 500 ml de água efervescente, e uma refeição sólida. No estudo de fase II, os autores concentraram-se no exame ultra-sonográfico do antro gástrico em 36 voluntários para os quais a análise de regressão foi usada para determinar a correlação entre o volume gástrico e a área transversal antral. O antro gástrico forneceu a informação quantitativa mais confiável para o volume gástrico. A área da seção transversal antral correlacionou-se com volumes de até 300 ml de maneira próxima ao linear, particularmente quando os sujeitos estavam em decúbito lateral direito. A avaliação ultrassonográfica do antro e do corpo gástrico fornece informações qualitativas sobre o conteúdo gástrico (vazio ou não) e sua natureza (gás, líquido ou sólido). O fundo de olho era a área gástrica menos passível de imagem e medida. Conclusões: nossos resultados preliminares sugerem que a ultrassonografia bidimensional à beira do leito pode ser uma ferramenta não invasiva útil para determinar o conteúdo e o volume gástrico.