Capítulo 46. cuidados de enfermagem de pacientes com distúrbios músculo-esqueléticos e do tecido conjuntivo meus bancos de teste de enfermagem – banco de teste ir! -Tudo livre! conselho de pesquisa sobre artrite

____ 36. Um paciente 48 horas após a cirurgia de uma haste femoral fraturada está passando por confusão mental, taquicardia, taquipnéia e dispnéia. A pressão arterial do paciente é elevada e as petéquias estão presentes no peito. Após relatar os achados ao RN, o que o enfermeiro deve fazer enquanto aguarda as ordens específicas do médico? (selecione tudo que se aplica.)

A prevenção de êmbolos de gordura inclui manter a fratura imobilizada e hidratar o paciente para ajudar a diluir e excretar qualquer gordura que possa escapar do osso fraturado. R. Diminuir o consumo de gordura não ajudará a evitar êmbolos gordurosos. C. D. Respiração profunda e tosse e realização de amplitude de movimento passiva não impedem o desenvolvimento de êmbolos gordurosos.

A enfermeira deve começar com a coleta de dados para determinar qual a próxima ação a ser tomada. Para este paciente, o enfermeiro deve realizar verificações neurovasculares. A. O braço pode precisar ser posicionado, no entanto, isso não deve ser feito até que uma verificação neurovascular seja concluída. C. A administração de medicamentos para a dor pode ser acusada, mas não deve ser feita até que a avaliação da dor seja concluída. D. O enfermeiro precisa determinar o estado neurovascular do paciente antes de notificar o médico.

A enfermeira deve começar com a coleta de dados para determinar qual a próxima ação a ser tomada. O enfermeiro deve realizar uma verificação neurovascular. A. As bordas do molde podem precisar ser acolchoadas se esta for a causa da dor do paciente. B. O médico não deve ser notificado até que as verificações neurovasculares sejam realizadas. C. O enfermeiro precisa avaliar o nível de dor do paciente antes de fornecer um analgésico.

Um travesseiro de abdução em forma de trapézio (às vezes chamado de travesseiro triangular), tala, cunha ou travesseiros de cama regulares pode ser usado entre as pernas para manter a abdução e evitar a adução. Algumas pesquisas, no entanto, indicam que essas precauções podem não ser necessárias e podem retardar a recuperação. A. D. O travesseiro não é usado para apoiar a flexão ou hiperextensão do joelho. C. A adução da articulação do quadril deve ser evitada.

As amputações das extremidades superiores são geralmente mais significativas do que as amputações das extremidades inferiores, pois os braços e as mãos são necessários para realizar atividades da vida diária. A. B. D. As amputações da extremidade superior não são mais debilitantes porque a extremidade superior é mais visível, a adaptação da prótese é mais fácil para a perna ou devido a um maior suprimento de sangue para as extremidades superiores.

A dor na panturrilha na dorsiflexão pode indicar uma tromboflebite (sinal de mulher). O RN deve ser informado. B. A enfermeira não deve tomar o tempo agora para verificar a configuração de tração. C. O peso da tração não pode ser reduzido sem a ordem dos médicos. D. O paciente não deve ser encorajado a exercitar o membro agora, já que uma tromboflebite pode estar presente.

A enfermeira deve pedir ao paciente para levantar diretamente para cima usando um trapézio montado acima da cama e deslizar uma comadre embaixo do lado direito para evitar a fratura esquerda. A. O paciente está deitado no sofá, então um vaso sanitário ao lado da cama não é apropriado. B. O paciente não deve ser virado. C. O paciente deve ser instruído a usar o trapézio e não tentar se empurrar para cima usando a cama.

O diagnóstico da gota baseia-se num nível elevado de ácido úrico no soro que é um produto residual resultante da degradação de proteínas. Os cristais de urato, formados por causa do acúmulo excessivo de ácido úrico, são depositados nas articulações e em outros tecidos conjuntivos, causando inflamação severa. B. C. D. Os níveis de creatinina, nitrogênio ureico no sangue e lipoproteína não são usados ​​no diagnóstico ou tratamento da gota.

A enfermeira deve notificar o RN. Uma complicação séria de um elenco sendo muito apertado é a síndrome do compartimento. O médico precisa ser contatado para ordens de cortar o molde com um cortador fundido para aliviar a pressão e evitar a necrose por pressão da pele subjacente. B. Não há informação para sustentar que o paciente está com dor. C. Não há informações para sustentar que o membro é legal. D. O membro deve estar elevado ou apoiado em travesseiros.

Um osso lascado ou quebrado em numerosos fragmentos é uma fratura cominutiva que freqüentemente ocorre em lesões por esmagamento. A. Impactado descreve um osso que é forçosamente pressionado, resultando no osso sendo empurrado para dentro do osso. B. Avulsão descreve um pedaço de osso que é arrancado do osso principal enquanto ainda está preso a um ligamento ou tendão. C. Greenstick descreve um osso que é dobrado e fratura no arco externo da curva.

O acetaminofeno pode ser útil na redução da dor associada à osteoartrite, portanto, o enfermeiro deve avaliar se o paciente está satisfeito com o nível atual de controle da dor. A suplementação de cálcio não está relacionada ao controle da dor. B. D. Essas afirmativas perdem a oportunidade de avaliar se o paciente está confortável e funcional com o gerenciamento atual da dor.

O paciente provavelmente está experimentando um êmbolo de gordura. O paciente deve ser colocado em uma posição de alto predador para ajudar na respiração, testes diagnósticos serão feitos e o paciente será mantido em repouso para reduzir as necessidades de oxigenação e o movimento do coágulo. Oxigênio pode ser iniciado por política da agência para ajudar na respiração. E. Limbo não deve ser movido para evitar liberação adicional de gordura.

Como a maioria dos dvts ocorre nas extremidades inferiores, os exercícios para as pernas são iniciados no pós-operatório imediato e incluem o bombeamento do calcanhar, os círculos dos pés e os slrs. O paciente também realiza exercícios de ajuste do quadríceps (quad sets). B. D. Flexões profundas do joelho e toques não são exercícios pós-operatórios padrão e seriam restritos em um paciente com artroplastia total do quadril devido à flexão restrita do quadril.

RICE é um acrônimo para repouso, gelo, compressão e elevação, que é a terapia para lesões por esforço. Imediatamente após uma cepa, a área lesada deve estar descansada para protegê-la. O gelo deve ser aplicado para diminuir a dor, o inchaço e a inflamação. A aplicação de uma bandagem elástica para compressão e elevação da área afetada fornece suporte e minimiza o inchaço. C. Após o desaparecimento da inflamação, a aplicação de calor (15 a 30 minutos, quatro vezes ao dia) aumenta o fluxo sanguíneo para a área lesionada para cicatrização. O calor não deve ser imediatamente aplicado por 1 hora.

As ações para prevenir o desenvolvimento de osteoporose incluem assegurar uma ingestão adequada de cálcio todos os dias, participar de exercícios com pesos, como caminhar todos os dias, usar sapatos bem apoiados e antiquados o tempo todo e participar de exercícios de resistência, como musculação. A. A cafeína é um fator de risco modificável para o desenvolvimento da osteoporose.