Drogas tipo o pilar da terapia na artrite reumatóide (ra). geralmente canais de potássio em condrócitos articulares artrite inchaços nos dedos

Drogas tipo o pilar da terapia na artrite reumatóide (AR). Geralmente não é realmente usado como uma terapia biológica de coleta inicial por causa de questões de segurança, mas ainda assim eficaz como anti-TNF. Os dados futuros para os novos produtos biológicos para pequenas moléculas dentárias, como por exemplo o tofacitinib, não estão disponíveis e, portanto, são usados ​​apenas como um recurso final. Tornando-se o organismo provavelmente), anticorpos anti-DNA de fita dupla positivos, ANA positivo (11%) e reativação da tuberculose latente (TB). Essa ameaça de reativação da doença é definitivamente maior com infliximabe e adalimumabe do que com etanercepte. A oportunidade de ataques de micobactérias não tuberculosas também será maior com anti-tnfs.

As ocorrências de TB ocorrendo em colaboração com inibidores de TNF-alfa possuem uma maior probabilidade de incluir locais extrapulmonares e serem disseminadas na demonstração em comparação com outras instâncias de TB. Recomenda-se o teste apropriado de TB, dependendo das recomendações locais. Em indivíduos de áreas de alta endemicidade, a radiografia da parte superior do corpo, a verificação do heaf / mantoux e o teste quantiferron de metais preciosos / T-spot devem ser realizados dentro dos testes de TB latente. Indivíduos com tuberculose latente devem ser tratados primeiro por pelo menos um mês antes de iniciar a terapia anti-TNF. A chance de desenvolver malignidade em indivíduos tratados com terapia anti-TNF é definitivamente um pouco questionável. Bongartz e cols.12, metanálise, sugerem melhor preço de malignidade usando a proporção de chances agrupadas (OR) de 3,3 (intervalo de confiança de 95% (IC), 1,2C9,1). Muitas neoplasias malignas eram câncer de epiderme não melanoma (CPNM). Por outro lado, a análise do registro sueco por simard et al13 não encontrou nenhum aumento no risco global de tumor de câncer (relação de ocorrência padronizada de apenas um 1,1; 95% CI, 0,6C1,8) em pacientes que receberam anti-TNF. terapia pesou contra aqueles que não eram. Os dados mais recentes de uma grande pesquisa observacional dos EUA, segundo os quais os biológicos utilizados no tratamento da AR, não foram associados a uma ameaça geral melhorada de qualquer malignidade. No entanto, quando examinados individualmente, os riscos potenciais tanto para CPNM como para melanoma foram melhorados com terapia biológica (OR: 1,5; IC95%, 1,2C1,8; OR: 2,3; IC95%, 0,9C5,4, respectivamente). A fibrose pulmonar foi progressivamente relatada em vários dados de registro em todo o país e no monitoramento pós-comercialização. Anti-TNF é 112809-51-5 definitivamente contra-indicado em indivíduos com os anais de desmielinização, doença ativa, como úlceras na perna ou cateter urinário a longo prazo, e em indivíduos com insuficiência cardíaca grau três ou quatro da NYHA 4. Além disso, não é atualmente sugerido em mulheres que estão grávidas ou amamentando, embora esteja sendo progressivamente encontrado em estar grávida e, portanto, muito continua a ser descoberto para se tornar seguro. O cuidado deve ser exercido no uso de anti-tnfs em indivíduos com malignidade anterior. Se os indivíduos estão livres de qualquer recorrência de sua malignidade por uma década, não há absolutamente nenhuma evidência de qualquer contraindicação à terapia anti-TNF. Todos os anti-tnfs (infliximabe, etanercepte, adalimumabe, certolizumabe e golimumabe) já foram encontrados para se tornarem mais eficazes quando encontrados em mistura com a via de administração, dose e freqüência do anti-HIV disponível. As terapias -TNF mostram-se na escrivaninha 2. Escrivaninha 2 caminho de administração, dosagens e taxa de repetição de anti-tnfs. Thead th alinhar = “restante” valign = “melhor” rowspan = “1” colspan = “1” anti-TNF / th th alinhar = “restante” valign = “melhor” rowspan = “1” colspan = “1” caminho de administração / th th align = ”remanescente” valign = “best” rowspan = ”1 ″ colspan =” 1 ″ dose e taxa de recorrência / th / thead etanerceptsubcutanequesejam 25 mg duas vezes por semana ou 50 mg uma vez por semana.AdalimumabSubcutânea40 mg quase todos os outros semana. Os indivíduos que não estão realmente adquirindo MTX podem aumentar a dose para 40 mg semanalmente.InfliximabIntravenosa3 mg / kg dose às 0, 2 e 6 semanas, acompanhada por 3 mg / kg a cada oito semanas daí em diante.Certolizumab pegolsinicial RTKN inicial dose de lançamento de 400 mg, repetida usando o mesma dosagem em 2 e 4 semanas. A dosagem de manutenção é, definitivamente, 200 mg quase todas as semanas, em doses de 50 a 100 mg por mês. Aberto em outra janela de terapia anti-célula B As células B desempenham um papel significativo na patogênese da AR. Estas células são alvo através da utilização de anticorpos contra o marcador compacto 20 da área de superfície das células pan-B. Vários outros alvos como, por exemplo, o anti-CD 19 estão em avaliação até agora. O rituximabe pode ser a única terapia com células anti-B em AR atualmente. Rituximabe O rituximabe é normalmente um anticorpo monoclonal voltado contra o antígeno CD20 compactado nos linfócitos B. O disco compacto20 regula a iniciação de rotina celular e, talvez, funções sendo uma rota mineral de cálcio. O rituximabe liga-se ao antígeno sobre a área da superfície celular, ativando a citotoxicidade da célula B dependente do complemento, bem como aos receptores fc individuais, mediando a eliminação celular por meio de uma toxicidade móvel dependente de anticorpos. Como uma infusão intravenosa, 1 g é normalmente prescrito 112809-51-5 nos tempos 1 e 15 em conjunto com MTX; classes subseqüentes podem ser implementadas a cada 24C52 semanas (baseadas na avaliação científica) e, se necessário, podem ser repetidas anteriormente, mas simplesmente não a cada 16 semanas mais rapidamente. A recuperação de células B inicia-se cerca de seis meses após a conclusão do tratamento e os valores médios de células B voltarão ao normal por um ano após a conclusão do tratamento. O tratamento com depleção de linfócitos B utilizando uma mistura de rituximabe mais MTX continua a ser efetivo em estudos randomizados de pacientes resistentes ao MTX, bem como àqueles resistentes a inibidores de TNF.21,22 Dados primários de segurança de longo prazo a seguir. estudos sugerem um perfil de proteção idêntico a outros biológicos. No entanto, preocupações com relatos incomuns de intensificação de leucoencefalopatia multifocal com.