Em vigor a partir de 1º de janeiro de 2019 – mudanças na parte b – precificação de medicamentos – significado de artrite pya em marathi

O Medicare Parte B cobre medicamentos administrados em consultórios médicos e departamentos ambulatoriais de hospital por infusão ou injeção – como medicamentos para tratar câncer, degeneração macular e artrite reumatóide. De 2011 artrite reumatóide em fotos de pés para 2016, Medicare Parte B gastos com drogas cresceu de US $ 17,6 bilhões para US $ 28 bilhões, representando uma taxa de crescimento anual composta de 9,8%.

Em maio, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos publicou seu Plano para Reduzir os Preços dos Medicamentos e Reduzir os Custos Fora do Bolso, que inclui várias mudanças propostas nas políticas de drogas do Medicare Parte B. No entanto, apenas uma dessas mudanças – preços para novas drogas – poderia ser realizada através da regulamentação; todos os outros exigiriam ação do Congresso.

O reembolso pelo Medicare para a maioria dos medicamentos da Parte B é baseado no preço médio de venda de comprimidos (ASP) da droga, mais 6%. No entanto, devido a cortes de seqüestro, o valor de marcação real é de 4,3%. O ASP é calculado usando as vendas reais dos fabricantes, ou seja, o preço de tabela menos todas as concessões de preço (por exemplo, descontos por volume, descontos por pagamento imediato, descontos em dinheiro, bonificação em mercadoria, estornos, descontos).

Quando os dados ASP não estão disponíveis para um medicamento específico, o reembolso é baseado no custo de aquisição por atacado (WAC) relatado pelo fabricante de traços de artrose du genou daquele medicamento (ou seja, o preço de tabela do fabricante do medicamento, pago por atacadistas ou compradores diretos os EUA) mais 6%. Para um novo medicamento, os Centros de Medicare & O Medicaid Services (CMS) usa o WAC até que haja um quarto completo de dados do ASP disponíveis, com um atraso de dois quartos. Assim, o reembolso do Medicare por uma nova droga pode permanecer na WAC mais 6% por até nove meses após a liberação inicial da droga.

Em 2017, a Comissão Consultiva de Pagamento do Medicare (MedPAC) comparou a WAC inicial com o ASP subsequente para vários medicamentos novos da Parte B com alto custo e descobriu que os WACs dessas drogas eram significativamente mais altos do que os ASPs. A MedPAC atribuiu essa diferença de preço ao fato de que as WACs não levam em conta as concessões de preço dos fabricantes. O MedPAC observou que esses resultados foram consistentes com um relatório do Escritório do Inspetor-Geral de 2014 sobre o relato dos dados de ASP pelos fabricantes. Com base nesses significados de artrite nos resultados de kannada, o MedPAC recomendou a redução da taxa de pagamento de “WAC mais 6%” para “WAC mais 3%”. Novamente, devido a cortes no sequestro, WAC mais 3% é na verdade WAC mais 1,35%.

No 2019 Medicare Physician Fee Schedule centro de tratamento de artrite springfield ma Final Rule, o CMS implementou a recomendação acima mencionada em 1º de janeiro. Embora o pagamento de medicamentos de fonte única também seja baseado no WAC mais 6%, esse novo reembolso se aplica apenas a novos medicamentos. A alteração do pagamento de medicamentos de fonte única exigiria que o Congresso alterasse a Seção 1847 (b) do Social Security Act, que define o pagamento por esses medicamentos em 106% do menor valor de ASP ou WAC.

Muitos se opuseram à proposta da CMS de reduzir o tratamento da artrite reumatóide para o reembolso de medicamentos ayurvédicos, alegando que isso desencorajaria a inovação. A CMS, no entanto, acredita que a mudança “gera um equilíbrio entre as preocupações com os custos indiretos dos provedores e as preocupações sobre a abordagem de incentivos financeiros que podem levar ao uso excessivo de drogas”. Outros comentaram que a margem de 6% era necessária para cobrir a complexidade administrativa. manuseio, armazenamento e outros custos indiretos incorridos pelo médico que administra o medicamento. O CMS também achou esse argumento pouco convincente, observando que não havia correlação entre o acréscimo de 6% e os custos indiretos reais. Na maioria dos casos, observou o CMS, os custos associados à administração de novas drogas para a dieta de espondiloartrite não são diferentes dos custos associados a medicamentos reembolsados ​​com a menor taxa de ASP.

Na Análise de Impacto Regulamentar que acompanha a Proposta de Regra, o CMS admite que não pode quantificar as economias com a redução do reembolso de novos medicamentos. A agência, no entanto, “não espera que essa mudança resulte em valores de pagamento que estão abaixo do custo de aquisição ou que as propostas impactarão os provedores de artrite creme walmart” ou o acesso dos pacientes aos medicamentos da Parte B. ”

A partir de 1º de janeiro de 2019, os médicos que administram medicamentos previamente reembolsados ​​na WAC mais 6% verão uma redução imediata no reembolso. Uma vez que o reembolso dessa droga passe para o ASP mais 6% (o que aconteceria em não mais do que nove meses da artrite do primeiro trimestre completo de que os dados da ASP estão disponíveis para o medicamento), não haveria mais impacto de reembolso para o fornecedor. Se esta mudança limitada no reembolso irá desencorajar os médicos de administrar novas drogas ainda precisa ser visto.