Encefalite vs meningite prévia à cabeça, cirurgia no pescoço associada a meningite por Streptococcus pneumoniae – healio osteoarthritis knee brace amazon

Segundo victoria chu, MD, MPH, residente pediátrico do centro médico de kaiser permanente oakland, e colegas, casos de meningite pneumocócica foram relatados em pacientes anos após um traumatismo craniano, “presumivelmente como resultado de um defeito craniano relacionado à lesão”. e pesquisas anteriores mostraram que pacientes com traumatismo craniano ou cirurgia cerebral prévia têm um risco aumentado de meningite pneumocócica.

“Crianças saudáveis ​​dos EUA têm sido recomendadas para receber a vacina conjugada pneumocócica 7-valente (PCV7) desde que foi introduzida em 2000; O PCV13 foi recomendado em 2010 ”, escreveram eles. “Portanto, a maioria da população adulta saudável atual não é vacinada contra a doença pneumocócica. A cobertura vacinal contra pneumococos em adultos de alto risco com idade entre 19 e 64 anos é sub-ótima.

Em 2016, a cobertura nesse grupo foi estimada em 24%; a cobertura entre adultos [pelo menos] 65 anos foi de 67%. ”

Chu e seus colegas conduziram um pequeno estudo de caso-controle em Jan. 1º de janeiro de 2008 a outubro 31,2017. Eles incluíram quaisquer pacientes com 18 anos ou mais com um código de diagnóstico de meningite bacteriana ou pneumocócica ICD9 ou ICD10. Os critérios de inclusão foram uma cultura positiva do líquido cefalorraquidiano (LCR) para S. pneumoniae ou uma contagem de CSF de mais de 10 leucócitos / L e uma hemocultura positiva ou reação em cadeia da polimerase para S. pneumoniae no mesmo período de hospitalização, segundo o estudo.

Chu e seus colegas identificaram 84 pacientes com meningite pneumocócica e combinaram com 168 controles. De acordo com o estudo, 17,9% (n = 15) dos pacientes com meningite pneumocócica tinham traumatismo craniano anterior (concussão, fratura facial ou fratura craniana) ou cirurgia de coluna ou cabeça (por exemplo, cirurgia nasal, mastoidectomia ou fusões posteriores da coluna vertebral) 3,6% (n = 6) dos pacientes do grupo controle.

De acordo com os achados, os pacientes com meningite pneumocócica tinham 5,6 maiores chances de ter um histórico de traumatismo craniano ou cirurgia de coluna ou cabeça do que os pacientes no grupo controle (95% CI, 1,94-12,89). Quando avaliada separadamente, a associação entre traumatismo cranioencefálico e meningite pneumocócica não permaneceu significativamente elevada (OR = 3; 95% CI, 0,50-17,95), mas a associação entre cirurgia de cabeça ou coluna e meningite pneumocócica ocorreu (OR = 6; CI, 1,94-18,6).

Chu e colegas também avaliaram as taxas de vacinação em ambos os grupos e descobriram que 33,3% (n = 28) dos pacientes com meningite pneumocócica receberam pelo menos uma dose de vacina pneumocócica em comparação com 41,7% (n = 70) dos indivíduos do grupo controle. Eles recomendaram a vacinação de pacientes com cirurgias de cabeça ou coluna eletivas próximas ou anteriores.

“Este é o primeiro estudo publicado que demonstra uma associação entre uma história de [cirurgia da cabeça / coluna] e meningite pneumocócica fora do período pós-operatório de 30 dias”, escreveram chu e colegas. “Investigações adicionais são necessárias para confirmar esses resultados, já que este foi um estudo relativamente pequeno. Futuras investigações também são necessárias para explorar o risco de fraturas faciais e cranianas, bem como o risco de desenvolver outras doenças neuroinfecciosas em pessoas com cirurgia prévia de cabeça / coluna. ”- by marley ghizzone