Estudo das alterações relacionadas com a idade na coluna lombar em pessoas egípcias detectadas por ressonância magnética (MRI) grupo de publicação de ciência artrite reumatóide alívio da dor no joelho

Resumo: A região lombar é a parte móvel da coluna vertebral, que é uma região de sustentação de peso. Infelizmente, os dados disponíveis que detectam as alterações degenerativas da coluna lombar por RM ainda são limitados, particularmente no Egito. O presente estudo teve como objetivo o exame de possíveis mudanças relacionadas à idade na coluna lombar em pessoas egípcias detectadas por ressonância magnética. A ressonância magnética sagital de artrite reumatoide média com tratamento ayurvédico foi obtida de oitenta pessoas sem sintomas (30 mulheres 37,5% e 50 homens, 62,5% dos casos) entre 25-70 anos de idade. Eles foram divididos em dois grupos ; primeiro grupo quarenta casos, 25-40 anos (21 homens & 19 mulheres) eo segundo grupo quarenta casos, 41-70 anos (29 homens & 11 mulheres).

De todas as amostras, 38 eram normais (47,5%) e os casos anormais, 42 (52,5%). Encontrou-se coletivamente que as anormalidades eram mais no sexo masculino do que no feminino e que foram suplementadas pelo teste de x² (4,83) e valor de p (0,028). As seguintes doenças foram observadas; Esclerose subcondral, osteófitos, degeneração discal, múltiplos pequenos cistos subcondrais, prolapso discal e espondólise com variações de idade e sexo. Em conclusão, verificou-se que, a região lombar afetada cedo pela idade e mais afetada no sexo masculino do que nas mulheres.

A coluna vertebral do homem é única entre as espécies animais, tanto nos padrões de função quanto de envelhecimento. A coluna vertebral evoluiu em humanos para ser uma estrutura de sustentação de peso e, por sua vez, a coluna vertebral humana exibe diferentes padrões de envelhecimento (1). Por volta dos 25 anos, a coluna vertebral está completamente desenvolvida e, a partir de então, os elementos espinhais iniciam um processo de degeneração progressiva que acelera por volta dos 50 anos. Após a idade de 50 anos, a degeneração da coluna vertebral acelera com o aumento da aparência de osteófitos, lipping e macroporosidade (2).

O aumento da idade traz mudanças inevitáveis ​​na estrutura, forma e função da coluna lombar humana. A principal alteração da idade estrutural que ocorre é uma perda seletiva das trabéculas transversais nas vértebras lombares, o que faz com que elas se tornem mais curtas, mais largas e mais côncavas na região da placa terminal. Isto, por sua vez, leva a uma alteração progressiva da forma dos discos lombares e, juntamente com a alteração bioquímica e histológica, provoca uma redução na postura da coluna vertebral, flexibilidade e complacência e na capacidade da região lombar para lidar com a carga sustentada. Esta informação é importante para os fisioterapeutas no tratamento de distúrbios espinais lombares (3).

Os componentes do disco intervertebral, anulusfibrosus, núcleo pulposo e placas vertebrais atuam em conjunto para estabilizar a coluna e absorver e distribuir a carga, permitindo que a coluna se flexione, estenda ou gire (Ashman1989) (4) e (Humzah e Soames 1988) (5). Os discos intervertebrais ficam entre os corpos vertebrais, ligando-os. Eles são as principais articulações da coluna vertebral e ocupam um terço da sua altura. Seu principal papel é mecânico, pois eles transmitem constantemente medicamentos homeopáticos para a dor da artrite, decorrentes do peso corporal e da atividade muscular através da coluna vertebral. Eles fornecem flexibilidade para isso, permitindo flexão, flexão e torção. Eles estão aproximadamente no anel e núcleo, podem ter várias projeções citoplasmáticas longas e finas, que podem ter mais de 30 μm de comprimento (6&7). Durante o crescimento e a maturação esquelética, o limite entre o anel e o núcleo torna-se menos óbvio e, com o aumento da idade, o núcleo geralmente se torna mais fibrótico e menos semelhante a gel (8).

Como nenhum outro tecido musculoesquelético, o disco intervertebral lombar sofre alterações destrutivas muito extensas com a idade e a degeneração (8). O termo espondilose refere-se aos supercrescimentos ósseos associados ao envelhecimento da coluna vertebral. A espondilose descreve um processo degenerativo inespecífico da coluna que pode resultar em graus variados de estenose do canal medular central, bem como dos canais radiculares. Fatores que contribuem para esse estreitamento incluem disco degenerado, osteófito e hipertrofia da lâmina, facetas articulares, ligamento e ligamento longitudinal posterior. Outros processos patológicos relevantes incluem perda da lordose cervical e subluxação do corpo vertebral. Um canal congenitamente estreito precipitará o desenvolvimento inicial dos sintomas (9).

A região lombar é a parte móvel da coluna vertebral e está frequentemente envolvida durante acidentes, doenças degenerativas, defeitos congênitos e metástases neoplásicas. Portanto, pode precisar de instrumentação para que sua atividade seja recuperada. Toda deformidade estrutural do pedículo pode ter efeito na interferência do mecanismo de condução de peso e compressão de estruturas neurais (10).

A altura de um disco intervertebral é influenciada por vários fatores. Houve uma tendência em relatos anteriores de classificar esta transformação bioquímica e histológica do disco como degenerativa, mas os relatos (5) e (11) sugerem que artrite séptica medscape alterações irreversíveis da altura do disco estão associados com a adaptação do intervertebral discos para alterações nas condições mecânicas (funcionais) predominantes na coluna vertebral durante o envelhecimento.

A maioria dos humanos com 30 anos ou mais apresenta alterações degenerativas nos discos intervertebrais (12). Discos degenerados têm uma altura diminuída devido à reduzida capacidade de hidratação e à aparência mais fibrótica do núcleo pulposo (13). A área da secção transversal das placas vertebrais adjacentes é aumentada devido à presença de osteófitos vertebrais. Nos tecidos moles degenerados há perda de pressão de inchaço e aumento da deformação da matriz (14&15).

O processo degenerativo da coluna geralmente é dividido em três fases; inflamatória, instabilidade e reestabilização (16). Embora essas alterações artríticas sejam mais comuns na área com maior mobilidade e pressão, como coluna cervical baixa ou lombar inferior, diferentes estágios de artrose podem ser observados simultaneamente em uma região da coluna (17). A espondilose lombar não é sinônimo de estenose espinhal lombar (LSS), mas compreende a grande maioria desses casos (18).

Oitenta pessoas sem sintomas (30 mulheres e 50 homens) entre 25-70 anos de idade foram incluídos neste estudo. Todos foram submetidos à ressonância magnética sagital mediana de sua região lombar de vitamina d artrite reumatóide. As imagens de ressonância magnética sagital foram obtidas no departamento de radiologia do Hospital Universitário Zagazig, no Egito. Foi assegurado que eles estavam livres de qualquer história de trauma ou qualquer doença inflamatória sistêmica. Os sujeitos foram divididos em duas categorias de idade; a primeira categoria incluiu sujeitos entre 25 a 40 anos de idade (40 casos), a segunda entre 41 a 70 anos (40 casos).

Antes de realizar a ressonância magnética, um cirurgião de coluna realizou o exame da coluna vertebral, incluindo um exame neurológico. Pacientes com dor nas costas, fraqueza ou dor nas extremidades inferiores, distúrbios sensoriais ou reflexos anormais dos tendões profundos das extremidades inferiores foram excluídos do estudo. Cinco níveis intervertebrais de madeira de L1 / L2 a L5 / S1 foram avaliados para o estudo.

Estatísticas descritivas foram calculadas usando frequência e distribuição para dados qualitativos. A significância da diferença foi testada usando-se a comparação intergrupo de dados categóricos usando o teste qui quadrado (valor X 2). Um valor P 0,05 foi estatisticamente insignificante, valor P <0,01 foi considerado altamente significativo (HS) em todas as análises.

As alterações degenerativas que incluem perda da curvatura da coluna lombar, espaço discal estreitando o código 10 para artrite reumatóide não especificado e prolapso de disco, alterações osteofíticas e múltiplos pequenos cistos subcondrais (Figura 1, 2, 3, 4, 8 e 9). visto em ambos os grupos, no entanto, mais evidente no segundo grupo (41-70 anos).

Na tabela 1, as amostras coletadas são 80 casos e foram divididas em 2 grupos; o primeiro grupo é formado por 40 indivíduos, formando 50% de todos os casos com faixa etária de 25 a 40 anos, no entanto, o segundo grupo é formado por 40 casos, formando 50% de todos os casos com faixa etária de 41 a 70 anos. , houve 50 homens (62%) de todos os casos e 30 mulheres, formando (37,5%) dos casos. De todas as amostras, há 38 normais (47,5%) e remédios caseiros para artrite nos dedos os casos anormais são 42 (52,5% ). Verificou-se que 42 casos têm cistos subcondrais, 42 casos osteófitos que representam 52,5%, degeneração discal é encontrada em 36 casos, cerca de 45%, enquanto prolapso discal está presente em 30 casos (37,5%) e espondilose está presente em 30 casos ( 37,5%).

Na tabela 2, a relação entre as faixas etárias e as diferentes doenças relacionadas às vértebras lombares, verificou-se que os homens são mais propensos a serem acometidos do que as mulheres, onde a frequência e distribuição das doenças utilizam comparação intergrupos de dados categóricos (x² teste) foi de 3,41, entretanto, o valor de p foi insignificante, no que se refere à comparação entre indivíduos normais e anormais, constatou-se que a anormalidade foi maior no sexo masculino que no sexo feminino onde x²- teste igual a 24,26, com valor de P altamente significativo (p = 0,001). A distribuição de subcondral foi mais em machos do que em fêmeas, onde o teste de x² é de 24,26, também com valor de P altamente significativo (p = 0,001) e também em todos os outros tipos de lesões lombares.

Na tabela 3, que mostra a relação dos grupos sexuais com as diferentes doenças, verificou-se coletivamente que as anormalidades são mais no sexo masculino que no feminino e complementadas pelo teste do ²-artrose du genoma (4,83) e valor p (0,028). Além disso, em todos os tipos de lesões na região lombar, onde subcondral era mais no sexo masculino, também osteófitos e degeneração do disco onde x²-teste e valores de P foram, 4.83 & 0,028, 4,83 & 0,028 e 6,52 &0,011 respectivamente, e para prolapso de disco e espondilose também foi mais prevalente no sexo masculino, mas com valor de P não significativo, (p = 0,121).

No presente estudo, a RM utilizada como método diagnóstico no estudo das mudanças de idade na região madeireira. Isso está de acordo com (19) que afirmou que a RM fornece uma representação precisa da anatomia do disco, do canal vertebral e do complexo disco-vertebral, informações que permitirão o diagnóstico preciso da doença degenerativa do disco.

Uma revisão sistemática envolvendo ressonância magnética da coluna vertebral, encontrou ressonância magnética para ser um altamente sensível para as condições da coluna lombar, alta sensibilidade variando entre 89-100% para estudos de hérnia de disco. (Janssen et al 1994) (20), e Jarvik JG, Deyo RA, 2002 (21) Relataram que a qualidade dessas imagens permite ao médico diagnosticar avaliações mais detalhadas e precisas do disco intervertebral e sua relação com a artrose das estruturas neurais vs artrite quando comparado com métodos mais tradicionais, tais como mielogramas lombares e de tomografia computadorizada (TC).

No presente estudo existem características radiológicas muito importantes; esclerose subcondral, formação de osteófitos e degeneração discal, que aparecem como alterações relacionadas à idade, esses resultados estão de acordo com (22), que relataram fortes associações entre a presença de entesófitos, osteófitos e esclerose óssea em vários locais articulares.

No presente trabalho os osteófitos mais óbvios e aumentam com o aumento da idade, muitos autores aceitaram que a formação de osteófitos vertebrais é um fenômeno bem documentado que está associado com degeneração e mecânica alterada da coluna vertebral, ambos os quais foram considerados como sendo o resultado do envelhecimento, uma resposta puramente fisiológica à carga, ou doença intrínseca da coluna vertebral, como fatores etiológicos (23&24). Eles são reconhecidos radiologicamente como hiperostose na região da fixação das fibras anulares ao corpo vertebral e aumento localizado na densidade mineral óssea (25).

O estreitamento do espaço discal neste estudo deveu-se à perda de cartilagem, está de acordo com Sofamore, 2002 (26), que descobriu que a doença degenerativa do disco é parte do processo natural de envelhecimento. Infelizmente, à medida que envelhecemos, nosso intervertebral os discos perdem sua flexibilidade, elasticidade e características de absorção de choque. Segundo Buckwalter et al., 1995 (8); durante o processo de degeneração, os discos sofrem mudanças estruturais progressivas na forma de desidratação do núcleo e desintegração do ânulo fibroso resultando em diminuição da altura do disco, e levam a um aumento da coceira da artrite na rigidez de compressão e redução na tensão da fibra do disco

A osteoartrite da articulação periférica no presente estudo é caracterizada radiologicamente pela presença de osteófitos, esclerose subcondral e estreitamento do espaço articular, em concordância com Stephen, et al. (27) que verificaram que o estreitamento do espaço articular é devido à perda de cartilagem, enquanto ambas A esclerose e o osteófito são respostas hipertróficas do osso, pensadas para surgirem diretamente ou na perda de cartilagem ou no estresse biomecânico. A doença articular degenerativa é um processo de degradação das articulações que envolve principalmente a cartilagem articular (28). Esta doença é a principal causa de incapacidade crônica em todo o mundo e o tratamento ayurvédico para a artrite reumatóide geralmente se manifesta com dor, sensibilidade, rigidez, bloqueio e derrame articular (29). As alterações artríticas da coluna vertebral (espondilose) com comprometimento das facetas articulares e dos discos intervertebrais, além desses sinais e sintomas comuns, também podem causar impacto neurológico (30&31).

Neste trabalho há uma estenose do canal vertebral que se refere ao estreitamento do canal vertebral. Muitos estudos anteriores sugeriram que o LSS degenerativo começa com a perda da altura do disco resultando em fibrose do ânulo e estenose foraminal, e essas alterações alteram a carga das facetas articulares, levando à artrose facetária, espessamento do ligamento esplâncavo e formação de osteófitos no final da placa A estenose espinhal lombar é a indicação mais frequente de cirurgia da coluna vertebral em pessoas com mais de 60 anos de idade (32). Além disso, (Urrutia VE, et al. 2009) (33) afirmam que o número de pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar está aumentando, o que parece ser um resultado usual do envelhecimento devido ao aumento da expectativa de vida. Estima-se que entre 70-90% da população geral sofra de dor lombar e que cerca de 4% necessitem de cirurgia em determinado momento.