Estudo examina precipitação da lei de isenção de vacinas da Califórnia o que é artrite que causa deformidades da coluna chamada

Mas enquanto Mississippi e Virgínia Ocidental (dhhr.Wv.Gov) pedem que todas as isenções médicas sejam revisadas por autoridades de saúde estaduais, nenhum processo de revisão existe na Califórnia. A legislação exige apenas que os médicos sejam licenciados pelo conselho médico da Califórnia ou pelo conselho médico da Califórnia para a emissão de tais isenções, que pais ou responsáveis ​​de crianças submetem diretamente às escolas.

Especificamente, a lei permite que as crianças sejam isentas de imunizações se o pai ou responsável da criança fornecer uma declaração de um médico "a autoridade governante" de uma escola ou distrito escolar que estabelece que "… A condição física da criança é tal, ou as circunstâncias médicas relacionadas à criança são tais, que a imunização não é considerada segura."

Para entender melhor o efeito da lei californiana sobre as isenções de vacinas, os autores do estudo pediátrico entrevistaram 40 agentes de saúde e funcionários de imunização – todos membros da associação de oficiais de saúde da Califórnia, uma organização que representa os oficiais de saúde nas jurisdições de saúde locais da Califórnia. As entrevistas foram conduzidas em agosto e setembro de 2017, e incluíram agentes de saúde, coordenadores e diretores de imunização, diretores de doenças transmissíveis e enfermeiros de saúde pública.

"Estou recebendo um volume muito alto de isenções médicas de um provedor e, pelo que entendi, para todos os efeitos, ela está vendendo essas isenções médicas," disse o coordenador. "Ela costumava dar isenções médicas permanentes, e agora ela está dando temporária por três meses. Então, agora as famílias têm que voltar a cada três meses e pagar US $ 300 para obter sua isenção médica temporária atualizada."

"Eu não consigo aprovar ou desaprovar as isenções médicas. A lei não dava ao oficial de saúde qualquer papel, e eu lhe direi como isso é ridículo. Em comparação com o fato de que eu tenho que revisar os pedidos de isenção de vacina anti-rábica e eu vejo registros médicos de cães e tenho autoridade para desaprovar pedidos de isenções para vacinas antirrábicas … e para pessoas, nós não temos essa autoridade," o oficial de saúde confidenciou.

Os autores do estudo também revisaram informações (www.Cdph.Ca.Gov) do departamento de saúde pública da Califórnia e observaram que a proporção de alunos do jardim de infância que receberam todas as vacinas necessárias subiu de 92,8% no ano letivo de 2015-2016 (a ano acadêmico antes da entrada em vigor do SB 277) a 95,1% no ano letivo de 2017-2018.

Os autores do estudo também apontaram para a linguagem problemática em S.B. 277, o que permite aos médicos basearem uma decisão de isenção médica em "história médica familiar." porque a lei não define claramente quais aspectos da história médica da família devem ser considerados, os médicos emitiram isenções médicas com base em uma história familiar de alergias e / ou distúrbios autoimunes, mesmo que o comitê consultivo sobre práticas de imunização (www.Cdc. Gov) não considera estas contra-indicações médicas à imunização.

"Alguns médicos podem continuar a escrever isenções médicas para crianças sem contraindicações médicas cientificamente justificadas para vacinas," os autores escreveram. "Sem alterações legais adicionais a S.B. 277, incluindo uma revisão padronizada de isenções médicas, isso poderia minar e limitar o impacto de longo prazo" da legislação.

Em um comentário relacionado (pediatrics.Aappublications.Org) richard pan, M.D., M.P.H., um senador de estado de califórnia de sacramento que ajudou a escrever S.B. 277, e dorit rubinstein reiss, L.L.B., ph.D., da universidade da califórnia, hasting college of the law em san francisco, afirmou que "os formuladores de políticas devem reconhecer que conceder isenções médicas a vacinas legalmente exigidas não é a prática da medicina, mas uma delegação de autoridade estatal a médicos licenciados para proteger a saúde pública e os indivíduos." médicos que concedem isenções médicas, portanto, "estão cumprindo um papel administrativo" delegada a eles pelo Estado, que tem o dever constitucional de proteger a saúde pública ea segurança.

"Esta delegação faz sentido" os autores do comentário continuaram, "porque os médicos já avaliam os pacientes quanto a condições de saúde existentes e podem identificar quais dos seus pacientes necessitam de isenções médicas." eles observam ainda que, de acordo com os padrões de cuidados estabelecidos pelas associações de profissionais médicos, a concessão de isenções médicas não comprovadas constitui um comportamento não profissional que pode estar sujeito a responsabilidade e disciplina em potencial por parte de um conselho estadual de licenciamento.

Dificuldade, no entanto, surge quando as famílias que buscam isenções médicas injustificadas não estão dispostas a liberar registros de pacientes necessários para investigar os médicos que lhes concedem. Adicione a isso o fato de que as organizações profissionais de definição de padrões têm sido historicamente relutantes em censurar os médicos "que promovem a desinformação das vacinas e concedem isenções médicas injustificadas."

"No momento, estamos explorando as maneiras pelas quais podemos garantir que as comunidades têm imunidade coletiva, bem como métodos para evitar isenções não baseadas em preocupações médicas legítimas," disse o comunicado da AFP da Califórnia. "Um processo de revisão pode ser uma estratégia; no entanto, queremos garantir que qualquer processo desse tipo não tenha conseqüências não intencionais e respeite a arte e a ciência da medicina familiar."