Fase de sedação de procedimento departamento de pediatria artrite luvas cvs

Um médico qualificado é, em última instância, responsável por garantir que os cuidados apropriados sejam prestados à criança durante todas as fases da sedação. Quando o médico que solicita a sedação não estiver no local no momento da sedação, um médico qualificado será designado para ser responsável, incluindo avaliação e monitoramento durante as fases de pré, intra e pós-dispensamento. Além disso, no caso de o médico responsável não estar disponível para qualquer parte do período de sedação e procedimento, ele ou ela deve delegar cuidados a outro médico credenciado claramente identificado que tenha aceito a responsabilidade e tenha conhecimento sobre a condição da criança.

Uma avaliação colaborativa do paciente para sedação é essencial para um atendimento seguro e eficaz.

Tanto o médico quanto o enfermeiro têm um papel na seleção e preparação do paciente para a sedação processual. É obrigatório que certos elementos-chave da avaliação física e da interação do paciente sejam documentados antes da sedação ser dada, mesmo que uma nota completa seja seguida. Esses incluem:

Educar os pais (ou cuidador) e a criança, se apropriado, antes da administração de medicação sedativa quanto aos riscos e potenciais efeitos adversos da sedação, efeitos sedativos antecipados, motivo da sedação e outras opções possíveis além da sedação. Inclua informações sobre o que o paciente pode antecipar antes, durante e após a sedação, incluindo sintomas e efeitos colaterais a serem relatados. Quando possível, calcule um sistema de sinalização pré-estabelecido para a dor. Quando aplicável, as instruções de prescrição serão dadas ao paciente (p.ex., ajustes de medicação, requisitos de NPO, pós-procedimento de motorista designado, etc.). Obter o consentimento informado verbal

Em situações de emergência, quando o paciente ou pai é incapaz de dar o consentimento e atrasar a assistência médica tem o potencial de causar danos, cuidados médicos podem ser dados na medida necessária para responder às necessidades emergenciais do paciente, desde que não haja conhecimento prévio directiva em contrário. Em caso de dúvida sobre a validade ou aplicabilidade de uma diretiva antecipada que direcione a retenção do tratamento, será dada assistência médica de emergência. Quando possível, as tentativas de obter o consentimento do paciente ou do representante autorizado do paciente devem continuar enquanto o atendimento é dado. O médico responsável determinará a existência de uma emergência. É aconselhável documentar no prontuário a natureza da emergência e os esforços feitos para obter o consentimento. Executar & registrar uma avaliação de saúde

A avaliação das vias aéreas pré-procedimento auxilia no manejo das vias aéreas se ocorrer depressão respiratória, incluindo a identificação da necessidade de maior conhecimento sobre o manejo de vias aéreas para pacientes de maior risco. Conclua uma inspeção visual das vias aéreas para identificar os fatores de risco em potencial no manejo da via aérea do paciente. Isso inclui identificar a presença de dentes soltos e / ou excesso de secreções orais e avaliação do pescoço (flexão e hiperextensão do queixo no peito) e mobilidade da mandíbula (capacidade de abrir a boca). Revisar o histórico do paciente para fatores que podem dificultar a manutenção das vias aéreas, como cirurgia de cabeça ou pescoço, obesidade, estenose cervical, artrite, lesão, anomalias craniofaciais, etc.

Estabeleça acesso venoso, se apropriado, para administração de sedação intravenosa, caso sejam necessários medicamentos adicionais ou fluidos IV durante ou após o procedimento. O médico responsável determina a necessidade de acesso venoso caso a caso e, quando solicitado, cateteres IV serão inseridos por protocolo. Veja a política UWHC # 8.18, “cateteres vasculares”. Fornecer pessoal qualificado

Ao transferir uma criança, pelo menos uma pessoa qualificada, com equipamento e suprimentos apropriados, deve acompanhar a criança durante qualquer parte do período de sedação. Carrinhos, carroças e cadeiras de rodas não são meios de transporte aceitáveis ​​para crianças que estão sedadas até o ponto de dormir. As crianças devem ser transportadas em um carrinho com uma superfície plana que facilite o acesso do paciente, além de ser grande o suficiente para o equipamento.

Observar e monitorar continuamente a criança, documentando de acordo com o nível de sedação. Usando o sistema de pontuação de alta pediátrica, prossiga para a fase II de monitoramento, uma vez que uma pontuação mínima de 8 é alcançada e todas as pontuações individuais da categoria são maiores que 0. Exceções a essa pontuação são apenas por ordem MD. Não há requisito mínimo de tempo de monitoramento para essa fase. A monitoração pode ocorrer na sala de procedimentos, designada área de recuperação ou sala de internação. Pacientes que preenchem os critérios da fase I imediatamente após a conclusão do procedimento podem prosseguir para a fase II. Fase II

Identifique as crianças que necessitam de monitorização prolongada de fase II (incluindo as que recebem agentes de reversão) devido a complicações e / ou recuperação lenta. Quando indicado, o médico responsável determinará um plano adicional de cuidado e, quando necessário, direcionará a transferência do paciente para uma área apropriada de atendimento hospitalar até o retorno da condição de referência.

Qualquer criança que receba naloxona ou flumazenil após sedação / analgesia deve ter monitoramento contínuo com documentação de avaliações e sinais vitais. A monitorização mínima deve incluir frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e oximetria de pulso após a administração do agente de reversão por no mínimo duas horas E até que os critérios da fase II sejam atendidos. Avaliar a prontidão da criança para a alta / cessação do monitoramento da sedação