Fatores que afetam a taxa de cicatrização de uma fratura – tratamento de fratura artrite reumatóide dieta em tamil

Osso esponjoso (osso esponjoso) A cicatrização no osso esponjoso é geralmente bem avançada 6 semanas a partir do momento da lesão, e a proteção da fratura quase invariavelmente pode ser abandonada na época. Isso se aplica a fraturas de ossos que são compostas principalmente de células esponjosas. (problema, e também às fraturas envolvendo o osso esponjoso encontrado nas extremidades dos ossos longos. Essa regra é ilustrada nos seguintes exemplos:

O osso cortical (osso compacto) A artrose do quadril endosteal pode levar muitos meses para se tornar razoavelmente bem estabelecida, e muitas fraturas de ossos longos não complicadas podem levar 9-18 semanas para se unir. Em alguns casos, a artrite reumatóide pode ser curada em homeopatia, no entanto, abundante calo externo de ponte pode permitir um retorno mais precoce da função.

Por exemplo:

Nas crianças, a união das fraturas é rápida. A velocidade da união diminui à medida que a idade aumenta até que a maturidade esquelética seja atingida. Não há, portanto, muita diferença na relação entre jovens adultos e idosos. Por exemplo, em uma criança, pode-se esperar união em um fêmur fraturado um pouco após o número de semanas equivalentes a sua idade numérica, isto é, um fêmur fraturado em uma criança de 3 anos é geralmente unido após 4 semanas; Um fêmur fraturado em uma criança de 8 anos geralmente é mais saudável que 9 semanas. Em contraste, uma fratura do eixo femoral em um adulto pode levar de 3 a 6 meses para se unir.

Além da grande rapidez de união, deve-se notar que as crianças têm poderes notáveis ​​de fraturas de remodelação. Esses poderes são excelentes no que diz respeito ao deslocamento, e geralmente são bons para o yoga leve e fácil para a artrite, com angulação rígida ou moderada. O remodelamento é ruim no caso de rotação axial em adultos e crianças. O poder de remodelar diminui rapidamente quando a adolescência é alcançada e a fusão epifisária é iminente. 1. Fratura supracondiliana do úmero com tecido mole entre as extremidades ósseas.

A mobilidade excessiva que persiste no local da fratura (devido, por exemplo, à má fixação) pode interferir na vasculhamento do hematoma fraturário: ii pode levar à ruptura do teste de artrite do calo em ponte precoce e pode impedir o novo crescimento ósseo endosteal. Um dos principais objetivos de todas as formas de incisão interna e externa é reduzir a mobilidade no local da fratura e, portanto, estimular a união. Se o splintage for inadequado, a união pode ser atrasada ou evitada. 4 SEPARAÇÃO DOS TERMOS DE OSSOS

A união será retardada ou evitada se as extremidades ósseas forem separadas, pois isso interfere nos mecanismos normais de cura. (O inverso também é verdadeiro, a saber, que a compressão da fratura facilita a união.) A separação pode ocorrer sob várias circunstâncias:

1. Interposição de tecido mole. Por exemplo, nas fraturas do fêmur, uma das extremidades ósseas pode se tornar uma artrite isolada associada a outra pela herniação de parte da massa muscular circundante, retardando ou impedindo a união. As fraturas do maléolo medial podem não se unir devido à dobragem de uma camada de periósteo entre os fragmentos.

2. Excesso de tração A tração excessiva empregada na manutenção de uma redução pode levar à separação das extremidades ósseas e não-unidas. Isso pode ocorrer, por exemplo, nas fraturas diafisárias do fêmur, particularmente naquelas tratadas pela tração esquelética.

3. Após fixação interna. Em algumas situações em que a fixação interna é usada para conter uma fratura, a reabsorção óssea pode ocorrer no local da fratura; o dispositivo de fixação pode continuar a conter os fragmentos ósseos hereditários da artrite psoriática de tal forma que eles sejam impedidos de se unirem, e a falha mecânica pode ocorrer. Um dispositivo de fixação interna volumoso pode, por si só, interferir com o suprimento de sangue local e com o hematoma da fratura. Sempre que possível, devem ser tomadas medidas para evitar isto (por exemplo, empregando uma placa de onda ou uma placa LISS). 5 INFECÇÃO

A infecção na região de uma fratura pode atrasar ou impedir a união. Este é especialmente o caso se. Além disso, o movimento é permitido ocorrer na fratura. A infecção do local da fratura é extremamente rara em fraturas fechadas tratadas de maneira conservadora; a infecção, se ocorrer, segue uma lesão aberta ou tratada por fixação interna. Quando a infecção se torna bem estabelecida na presença de um dispositivo de fixação interna, muitas vezes é difícil alcançar a artrite nos dedos das mãos e dos pés sem a remoção do dispositivo, que age como um corpo estranho e um ninho para a infecção persistente. Este é especialmente o caso se houver quebra da pele sobrejacente e o estabelecimento de um seio. Não raro, a situação surge quando a fixação do elenco sozinha é incapaz de fornecer o grau de fixação necessário para a união, se o dispositivo for removido, e onde a infecção provavelmente permanecerá se i (não é. Em tais circunstâncias, é mais prudente manter a fixação dispositivo até que a união esteja razoavelmente avançada, ou considerar o uso de um fixador externo.Em alguns casos, onde a recuperação do som pode ser obtida e mantida após a remoção de um dispositivo de fixação interno, pode ser possível a substituição da anca por osteoartrite para revogar a fixação interna. ambiente estéril obtido 6 DISTÚRBIO DO ABASTECIMENTO DE SANGUE

É óbvio que, para a multiplicação normal das células ósseas e seus precursores, é necessário um suprimento sanguíneo adequado. Onde o fornecimento de sangue a uma área é reduzido, ou onde há interferência com o fornecimento de sangue para ambos os fragmentos principais – e. na radionecrose da cicatrização óssea pode ser interferida. Por outro lado, a redução do suprimento de sangue para um fragmento, especialmente se o osso esponjoso estiver envolvido, não pode interferir na união; de fato, em algumas situações, pode aparentemente estimulá-lo. Os exemplos mais marcantes deste arco fraturas do colo do fêmur e escafóide, onde o fenômeno de necrose avascular é mais freqüentemente descoberto estudo de caso de artrite reumatóide em fraturas unidas. A interferência com o suprimento de sangue para um fragmento no momento da lesão leva à morte óssea imediata; isso é freqüentemente seguido por união sólida da fratura. O colapso do osso necrótico além do nível de união é observado em uma data posterior.

Mais uma vez, um dispositivo de fixação interna volumoso pode, por si só, interferir com o suprimento de sangue local e com o hematoma da fratura. atrasando a união. Sempre que possível, isso deve ser evitado escolhendo o dispositivo mais apropriado. 7 PROPRIEDADES DO OSSO ENVOLVIDOS

A cicatrização de fraturas também é afetada por uma série de fatores mal entendidos que levam a variações na velocidade da união. A clavícula do quadril esquerdo da artrite do quadril é um exemplo espetacular; a não-união é extremamente rara, o tempo para a união clínica é insuperável por qualquer outra parte do esqueleto, mas o movimento no local da fratura não pode ser controlado com qualquer eficiência. A união da tíbia é frequentemente lenta a um grau que é difícil de explicar, mesmo quando a influência da mobilidade de sua artéria e fratura de nutrientes é levada em consideração.

• Patologia óssea. Muitas das causas mais comuns de fraturas patológicas não parecem retardar a união de maneira material. (A união pode progredir normalmente em, por exemplo, osteoporose, osteomalácia. Doença de Paget e cura natural para artrite tumores ósseos simples.) Alguns tumores ósseos malignos primários e secundários podem retardar ou impedir a consolidação (ver pp. 105-108).