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A fístula obstétrica era muito comum em todo o mundo, mas praticamente desapareceu na Europa e na América do Norte devido a melhorias nos cuidados obstétricos. Até hoje, a prevalência de fístula obstétrica é muito menor em lugares que desestimulam o casamento precoce, incentivam e proporcionam educação às mulheres e seus corpos, e concedem às mulheres acesso ao planejamento familiar e equipes médicas capacitadas para ajudar durante o parto. Essa condição ainda é muito prevalente no mundo em desenvolvimento, especialmente em partes da África e grande parte do sul da Ásia (Índia, Bangladesh, Afeganistão, Paquistão e Nepal).

A fístula geralmente se desenvolve quando um parto prolongado pressiona o feto com tanta força no canal do parto, que o fluxo sanguíneo é cortado para os tecidos circundantes, o que necrosa e, eventualmente, apodrece.

Mais raramente, a lesão pode ser causada por corte genital feminino, abortos mal realizados ou fraturas pélvicas. Outras causas diretas potenciais para o desenvolvimento de fístula obstétrica são abuso sexual e estupro, especialmente em áreas de conflito / pós-conflito, outros traumas cirúrgicos, cânceres ginecológicos ou outros tratamentos de radioterapia relacionados e, talvez o mais importante, acesso limitado ou sem acesso a cuidados obstétricos ou serviços de emergência. As causas proximais que podem levar ao desenvolvimento de fístulas obstétricas dizem respeito a questões de pobreza, falta de educação, casamento precoce e parto, o papel e o status das mulheres nos países em desenvolvimento e práticas tradicionais prejudiciais e violência sexual. A pobreza, o casamento precoce e a falta de educação colocam as mulheres em posições de grande desvantagem e não permitem que elas sejam defensoras de sua própria saúde e bem-estar.

O acesso ao atendimento de emergência obstétrica é um dos principais desafios na prevenção do desenvolvimento de fístula obstétrica. A disponibilidade e o acesso a instalações médicas que possuam pessoal treinado e equipamento cirúrgico especializado necessário para partos cesáreos são muito limitados em certas partes do mundo. Fatores que podem influenciar fortemente a capacidade de um indivíduo ou a decisão de acessar esse atendimento de emergência podem envolver desde medo geral e desconfiança de hospitais e profissionais de saúde, falta de instalações equipadas e pessoal treinado, restrições econômicas, crenças e práticas religiosas, normas culturais e experiências anteriores de nascimento.

Em termos de fatores culturais que cercam o processo de parto, as opiniões e práticas variam em todo o mundo. Em muitos países em desenvolvimento, dar à luz em casa com a ajuda de uma mulher mais velha ou de uma parteira tradicional é considerado a maneira preferida e respeitada de dar à luz. Alguns consideram este ponto controverso e o vêem mais como uma questão de acesso econômico, em vez de uma questão cultural. Buscando a opção de cirurgia versus um parto vaginal, em certos lugares, também é pensado para ser menos feminino e natural. Essa percepção negativa da cirurgia pode influenciar muito a decisão da mulher de não procurar tratamento obstétrico de emergência.

Outros fatores que cercam a habilidade de uma mulher e a escolha de acessar cuidados obstétricos podem estar enraizados na natureza de seu relacionamento com seu parceiro ou tomadores de decisão do sexo masculino dentro de sua família. Isso pode afetar o tipo de cuidado e assistência que as mulheres recebem durante o trabalho infantil. Em muitos casos, receber tratamento de um médico do sexo masculino não é perseguido ou considerado uma opção real devido a violações religiosas ou culturais relacionadas a um homem que trata uma mulher que não é sua esposa ou parceira íntima. Esta é uma opinião realizada por homens e mulheres em várias partes do mundo.

Outro fator causal é o acesso logístico às clínicas de saúde. Muitas mulheres que sofrem desta condição vivem em áreas muito rurais e, portanto, o acesso a serviços de emergência geralmente requer alguma forma de viagem. A disponibilidade de transporte, custo de transporte e construção de estradas pode desempenhar um papel crucial na capacidade das mulheres grávidas de acessar serviços obstétricos de emergência.

A disponibilidade e o acesso a instalações médicas que possuem uma equipe treinada e equipamento cirúrgico especializado necessário para partos cesarianos também é muito limitado em certas partes do mundo. Em muitos casos, as mulheres não consideram seus hospitais e clínicas locais lugares onde poderiam procurar tais cuidados e, portanto, não vão quando há uma emergência obstétrica.

Fatores de risco primários são gestações precoces e / ou próximas e falta de acesso a cuidados obstétricos de emergência; Um estudo realizado em 1993 na Nigéria constatou que 55% das vítimas tinham menos de 19 anos de idade e 94% tiveram parto em casa ou em clínicas locais mal equipadas. Quando disponíveis, as cesáreas e outras intervenções médicas geralmente não são realizadas até que o dano tecidual já tenha sido realizado.

O casamento precoce, a violência doméstica, a mutilação genital feminina, a desnutrição ligada ao subdesenvolvimento do corpo feminino e a falta de educação / analfabetismo também colocam as mulheres em grande risco de desenvolver fístula obstétrica. Conhecimento pessoal, tradição e experiência com o parto também podem colocar uma mulher em risco de desenvolver fístula obstétrica, especialmente para mulheres que já experimentaram complicações limitadas com partos vaginais anteriores. As mulheres que dão à luz pela primeira vez e sem conhecimento real sobre o parto podem não reconhecer uma situação de emergência / complicação e, portanto, não procurar ajuda.

Os países que sofrem de pobreza, inquietação e conflito civil e político e outras questões perigosas de saúde pública, como a malária, o HIV / AIDS e a tuberculose, freqüentemente sofrem com um grave fardo e colapso no sistema de saúde. Esse colapso coloca muitas pessoas em risco, especificamente mulheres. Muitos hospitais nessas condições sofrem com a escassez de pessoal, suprimentos e outras formas de tecnologia médica necessária que seriam necessárias para realizar a reparação da fístula obstétrica reconstrutiva.

Se não for tratada, as ulcerações e infecções podem persistir, assim como a doença / insuficiência renal levando à morte. Vazamento mictório e fecal são os principais efeitos colaterais físicos e, como muitas mulheres que sofrem de fístula obstétrica não querem vazar, elas limitam a ingestão de água e outros líquidos. Isso pode levar a um caso muito perigoso de desidratação. Danos nos nervos das pernas também é notado como um efeito colateral médico. Em alguns casos, muitas mulheres lutam para sair desse dano nervoso e precisam de fisioterapia após o tratamento da fístula.

A maioria das mulheres que vivem com fístula obstétrica também luta contra a depressão, o abandono por parte de seus parceiros, famílias e comunidades, e vive em isolamento devido ao constante vazamento e odor. Muitas mulheres relatam sentimentos de humilhação, dor, solidão, vergonha e luto pela perda de suas vidas e da criança que perderam durante o parto. Por causa do constante vazamento e do cheiro, muitas mulheres são isoladas das cerimônias de preparação de alimentos e de oração porque são consideradas impuras constantemente. Suicídio e tentativa de suicídio também são comuns entre as mulheres com essa condição. O isolamento social, o aumento da pobreza e a diminuição das oportunidades de emprego devido a essa condição forçam muitas mulheres a recorrer ao trabalho sexual comercial e à mendicância.