Fraturas do rádio distal – osteoartrite da cirurgia da mão de melbourne deixada no quadril icd 10

O raio fatal da artrite reumatóide é um dos dois ossos do antebraço (veja à direita); a "distal" Raio refere-se à porção final do raio do osso. É mais comumente quebrado de um impacto na mão, como ocorre em uma queda – se essa queda é de pé, uma escada ou uma moto.

Algumas fraturas do rádio distal são tratadas com gesso e algumas são tratadas com cirurgia. Isso depende de vários fatores, incluindo a localização e o tipo exatos do intervalo, se os fragmentos ósseos se moveram significativamente de sua posição normal, seus níveis de atividade e suas preferências pessoais. Na maioria dos casos, o diagnóstico e o tratamento são planejados a partir de radiografias simples. Se você tem um "desagradável" Fratura Uma tomografia computadorizada pode ser realizada antes da cirurgia para facilitar o planejamento cirúrgico.

O termo "deslocamento" refere-se a se as partes quebradas do osso se moveram em relação umas às outras. A "não substituído" A fratura é aquela em que as partes do código para artrite do ombro do osso não se moveram significativamente (elas não são "deslocado"). Este tipo de fratura pode ser tratado em um molde de gesso ou fibra de vidro e não requer cirurgia. Em muitos casos, é tão difícil ver a fratura no raio X que você não será capaz de pegá-la, a menos que alguém com um olho treinado aponte.

Uma fratura não deslocada é tratada com uma tala fundida ou restritiva por 6 semanas. Durante esse tempo, as radiografias são realizadas para verificar se a sua fratura não mudou de posição e se o osso está curando satisfatoriamente. Enquanto o elenco ou splint está em posição, você será encorajado a manter uma gama completa de movimentos das articulações que não estão incluídas dentro da tala. Uma vez que o elenco ou splint é removido, você receberá exercícios e terapia para recuperar a amplitude de movimento da articulação do punho e recuperar a força dos músculos do antebraço e da mão. Fratura do rádio distal deslocada / instável

UMA "deslocado" A fratura existe quando as porções quebradas do osso se moveram – elas podem se afastar, se comprimir e se inclinar em direção ou para longe uma da outra. Se você tiver uma fratura deslocada, muitas vezes, quando visitar um pronto-socorro, os médicos darão artrite nas patas dos cães para analgésicos e anestésicos locais, depois tentarão puxar ou empurrar a fratura para uma melhor posição antes de aplicar um gesso. Se os fragmentos ósseos puderem ser colocados em uma posição aceitável, você não precisará necessariamente de cirurgia e poderá ser tratado com gesso por 6 semanas.

Comumente, os fragmentos ósseos não são mantidos perfeitamente no lugar em um molde, e eles podem tender a voltar para o "deslocado" posição. Isso é porque a fratura é "instável" – isto é, forças nos fragmentos tendem a afastá-las de sua posição original, de modo que, embora possam ser puxadas de volta para a posição, essa posição não é estável. Se este for o caso, seu cirurgião pode recomendar que você faça uma cirurgia, de modo que uma placa e parafusos possam ser usados ​​para manter o osso na posição adequada enquanto ele cura.

Um dos benefícios potenciais da cirurgia é que você não precisa estar no elenco por 6 semanas após a cirurgia. Se a cirurgia é capaz de manter os fragmentos ósseos em posição, então você será colocado em uma tala leve e removível e você será capaz de iniciar a terapia para recuperar sua amplitude de movimento imediatamente após a cirurgia. Fratura intra-articular do rádio distal

Uma fratura intra-articular do rádio distal é aquela em que a ruptura atravessa a superfície articular. É importante que as superfícies articulares sejam tão lisas quanto possível para reduzir as chances de desenvolver osteoartrite, portanto é mais provável que a cirurgia seja aconselhada para uma ruptura que envolva a superfície articular.

Se a quebra não for "deslocado" então a fratura pode ser tratada com gesso por 6 semanas. Durante esse tempo, as radiografias são realizadas para verificar se a sua fratura não mudou de posição e se a artrite nos pés e dedos dos pés está se curando satisfatoriamente. Enquanto o elenco ou splint está em posição, você será encorajado a manter uma gama completa de movimentos das articulações que não estão incluídas dentro da tala. Uma vez que o elenco ou splint é removido, você receberá exercícios e terapia para recuperar a amplitude de movimento da articulação do punho e recuperar a força dos músculos do antebraço e da mão.

Se a folga for deslocada e as superfícies das juntas tiverem "degrau" ou um "lacuna" então a cirurgia provavelmente será recomendada. Na maioria dos casos, pode-se prever, na sua primeira consulta cirúrgica, se você precisará fazer uma cirurgia. Ocasionalmente, a posição de raio-x da fratura pode parecer aceitável em sua primeira revisão, mas parece ruim na sua revisão uma semana depois.

Não há consenso sobre se os pacientes idosos com sintomas de espondiloartrite axial devem ser operados para fraturas instáveis ​​do rádio distal, pois apenas pequenas diferenças existem entre desfechos funcionais e atividades da vida diária em um ano após a lesão [ref: Schneppendahl J, Windolf J, Kaufmann R, Fraturas do rádio distal: Conceitos atuais, J Hand Surg Am, 2012 Ago; 37 (8): 1718-25]. Tipos de cirurgia de fratura do rádio distal

Isso geralmente é tentado em um departamento de emergência do hospital ou em uma criança em uma sala de cirurgia. Durante o procedimento, você recebe medicação para a dor e anestesia local e, em seguida, o médico tenta manipular sua fratura de volta ao lugar. Um emplastro é aplicado e uma radiografia feita para verificar se a posição do osso é aceitável.

Uma redução fechada também pode ser referida como "um GAMP". Esta é uma abreviação que significa "Geral Anestésico artrite reumatóide ondas de calor, Manipulação e Gesso", que descreve a seqüência da cirurgia em uma sala de cirurgia. Redução fechada e k-wire (também chamado de "GAMP e k-wire")

Isso não é comumente realizado em adultos. Geralmente é realizado em crianças que têm uma fratura que não ficará em uma posição aceitável com uma "redução fechada" sozinho. O fio k é um fio que é passado através da pele até o osso, mantendo os fragmentos em posição enquanto o osso se cura. Normalmente, mais de um fio é colocado e os fios são removidos em aproximadamente 6 semanas após a cirurgia.

Este é o tipo mais comum de cirurgia realizada para uma fratura do rádio distal. O tipo mais comum de "OU SE" para uma fratura do rádio distal, coloque uma placa no aspecto interno do osso e use parafusos para prender os fragmentos da fratura. Esta cirurgia é realizada sob anestesia em uma sala de cirurgia. Uma incisão de aproximadamente 6cm de comprimento é colocada na superfície interna do punho, sobre o topo do tendão mais proeminente que flexiona o punho.

Outros tipos de cirurgia de ORIF podem usar parafusos sozinhos ou parafusos com pequenas placas para cada fratura (denominada "fixação específica de fragmento"). Esses tipos de cirurgia são usados ​​para padrões específicos de fraturas do rádio distal. A cirurgia é realizada sob anestesia em uma sala de cirurgia. Pode haver uma única incisão ou mais do que artrose du geno traitement naturel uma incisão pode ser necessária. Seu cirurgião tomará essas decisões com base no padrão de sua fratura.

Por exemplo, a fratura à esquerda é uma fratura de chofer (também denominada "Hutchinson" fratura), e é reparada com uma única incisão ao longo do "lado do polegar" do pulso, usando parafusos ou placas e fios de acordo com a preferência do cirurgião. Se o seu pulso estiver excepcionalmente quebrado, talvez não seja possível segurar os fragmentos juntos e às vezes "placa de ponte" ou um "fixador externo" é aplicado; isso é muito incomum. Após cirurgia de fratura do rádio distal

Após a cirurgia, você será visto por um terapeuta da mão e iniciará o movimento precoce da mão e do pulso. Quando você vai para casa, você vai ter medicação para tomar regularmente para dor. Você verá seu cirurgião regularmente durante o período de acompanhamento e terá raios-x para verificar a posição e a cicatrização do intervalo. Você não será capaz de dirigir até que você possa agarrar um volante fortemente, o que pode artrite e clínica de reumatologia levar 6 semanas ou mais. Você pode voltar às suas funções depois de uma semana, mas com uma capacidade restrita, especialmente se o seu pulso lesionado for sua mão dominante. Você não será capaz de realizar tarefas pesadas ou levantar itens de qualquer peso significativo até 6 semanas após a cirurgia, porque a artrite cirúrgica para cães não acelera a cicatrização do osso, apenas o coloca na posição correta e o estabiliza enquanto está curando.

As complicações que podem surgir porque você tem fratura do rádio distal incluem: dor, inchaço, nódoas negras, alteração da sensibilidade nos dedos, redução da capacidade de mover a mão e o punho, ruptura do tendão, falha do osso para curar (denominado "não união"), falha do osso para curar na posição correta (denominado "malúnio"), instabilidade do punho, síndrome compartimental e artrite do punho. É relativamente comum desenvolver a síndrome do túnel do carpo após uma fratura do rádio distal, o que pode exigir cirurgia.

As complicações que podem surgir devido à cirurgia para uma fratura do rádio distal incluem dor, inchaço, nódoas negras, alteração da sensibilidade nos dedos, redução da capacidade de mover a mão e o punho, ruptura do tendão, falha do osso para curar (denominado "não união"), falha do osso para curar na posição correta (denominado "malúnio"), instabilidade do punho, síndrome do compartimento, artrite do punho, irritação do tendão das placas ou parafusos, irritação do nervo ("neuroma"), infecção, cicatrizes ruins, lesão dos nervos, reações alérgicas e complicações gerais da cirurgia (como coágulos nas veias das pernas e complicações de um anestésico). Você notará que muitas dessas complicações são as mesmas que as complicações de ter uma fratura do rádio distal.

Complicações da cirurgia não são comuns, mas podem acontecer. Para reduzir a infecção, administramos antibióticos no momento da cirurgia, e o risco de artrite nos dedos da infecção é muito baixo. Recomendamos o movimento precoce e iniciar a terapia das mãos assim que possível após a cirurgia, pois achamos que isso maximiza sua capacidade de recuperar o movimento após uma fratura. Mantemos todos os pacientes no hospital durante a noite após a cirurgia, para que possamos manter sua dor bem controlada e sua mão elevada para reduzir o inchaço. Durante a cirurgia, eu aponto a definição de diartrose para colocar as superfícies articulares de volta no alinhamento adequado para que você tenha um risco reduzido de artrite na articulação em comparação com se você não tivesse a cirurgia. Eu cuido muito bem dos seus tecidos para evitar lesões inadvertidas nos nervos ou outras estruturas. Eu só recomendo cirurgia se eu acredito que é do seu interesse fazer a cirurgia. Reduzindo complicações

Algumas fraturas do rádio distal acontecem por causa da osteoporose, que é uma condição em que a densidade óssea é reduzida, tornando os ossos propensos a fraturas com trauma mínimo. Mais de 1 milhão de australianos têm osteoporose [ref: Osteoporosis Australia].

As pessoas que têm osteoporose podem reduzir a probabilidade de futuras fraturas com mudanças na dieta, exercícios e medicamentos. Fale com seu clínico geral sobre osteoporose se achar que pode estar em risco. Um teste de densidade óssea pode diagnosticar a condição.