Histórias de sobreviventes de câncer de próstata artrite reumatóide suores noturnos

Quando eu tinha 52 anos, visitei um médico duas semanas antes do natal de 2003 por causa de um velho problema – tecido cicatricial chamado estenose uretral, resultado de um acidente de bicicleta que eu tinha aos 12 anos de idade. O médico fez um exame retal digital DRE, sentiu algo e ordenou um teste de PSA. Este foi meu primeiro teste de sangue PSA. 18 de dezembro meu PSA foi de 80,3 e com baixo nível de testosterona 7 nmol / L (ou 201 mg / dl) e eu fiz uma biópsia de próstata e uma cistoscopia para dilatar a estenose uretral. Os resultados da biópsia voltaram entre o natal e o ano novo, com todos os núcleos positivos, com os dois piores sendo gleason grau 4 + 4 = 8 e 100% câncer. Eu estava em estado de choque. Todos os urologistas e médicos de câncer estavam fora para as férias, então minha ajuda inicial veio de don cooley e outros assinantes de listas de suporte online, como judy thurman, via internet.

Minha esposa e eu conhecemos o urologista em 5 de janeiro de 2004. Ele não achava que a cirurgia conferiria qualquer benefício e sugeriu que o taxotere poderia ser minha melhor opção. Ele agendou compromissos no centro de câncer de Baker Tom em Calgary, em 12 de janeiro de 2004. Desde o meu PSA foi agora 86.8 tratamento hormonal (elegíveis 22.5mg e 3x250mg flutamida) foi iniciado. A maior preocupação foi o risco de envolvimento de linfonodos. Os gânglios linfáticos são as vias expressas, que permitem que o câncer de próstata se espalhe por todo o corpo. Minha cintilografia óssea, uma espécie de raio-X dos ossos do pescoço para baixo, foi negativa para que os ossos apresentassem um bom resultado. Uma outra consulta com um oncologista revelou sua experiência com homens mais jovens, como eu, era uma doença mais agressiva e o câncer se espalhou para tecidos moles, fígado e pulmões. Meu plano de tratamento foi decidido por uma reunião de todos os médicos do câncer, chamada de "placa do tumor," e consistia em radiação e tratamento hormonal. O psicólogo do centro de câncer sugeriu cursos para a família dos doentes terminais. Diante de toda essa desgraça e melancolia antes de qualquer coisa ter sido tentada, fui a um culto de cura na igreja de um amigo.

Fiz minha pesquisa e senti que preferia saber os fatos exatos, bons ou ruins, e achei que minha melhor aposta era a remoção do câncer por cirurgia. Não muitos concordaram com a minha decisão, mas é a minha vida. Isso é chamado de redução de volume, pois é improvável que proporcione uma cura. Especialistas como o dr. H. Zinke, a clínica de maionese publicou que a remoção da parte mais antiga e mais agressiva do tumor proporcionava maior tempo de sobrevida. Diversos correspondentes na internet mencionaram alguns tipos de tumores de próstata – aneuploides, conhecidos apenas se a análise de DNA ploidy fosse feita no tecido tumoral, não respondiam bem à radiação ou tratamento hormonal. Eu não sabia o que eu tinha. Meu urologista em Calgary esperava encontrar câncer macroscópico fora da próstata e estava muito preocupado. No entanto, depois de ouvir que eu ia montreal para a cirurgia radical, ele mudou de idéia e me permitiu fazer a cirurgia em Calgary. Eu rezei para que o cirurgião não encontrasse nenhum envolvimento grosseiro dos linfonodos e uma ressonância magnética recente não indicou nenhum linfonodo suspeito.

Esta foi a minha primeira grande cirurgia em 49 anos. Três dias depois, eu estava saindo do hospital, apesar do desmaio da manhã de alta. Fui readmitida naquela noite com fortes dores abdominais. Eu finalmente cheguei em casa sete dias depois. A boa notícia foi que o cirurgião não encontrou envolvimento linfonodal e foi "tão largo quanto possível," o que significava que ambos os feixes nervosos foram removidos, e o estágio patológico foi pt3bn0mx. A próstata foi de 30 gramas com 70% de câncer. O escore gleason foi revisado para 4 + 3 com terciário 5. Eu senti o que chamo de efeitos nervosos por alguns meses depois. O tratamento adicional foi provável porque ambas as vesículas seminais estavam envolvidas. Normalmente isso seria radiação. A radiação do oncologista mencionado após a cirurgia faria com que a incontinência de estresse, nos poucos meses após a cirurgia, não parecesse nada.

Dr. Scholz, que ofereceu parte de seu tempo para uma lista de e-mail da Internet chamada "médico 2 paciente" (p2p) em prostatepointers.Org, sugeriu quimioterapia adjuvante taxotere. Isso foi considerado tratamento experimental no Canadá e o ensaio clínico foi fechado para mim. Então, no dia da lembrança de 2004, voei para Los Angeles e comecei o tratamento com taxotere e com altas doses de calcitriol. Meu primeiro tratamento resultou em neutropenia grave, baixa contagem de glóbulos brancos. Este resultado não é muito comum. Tomei antibióticos para me proteger do alto risco de infecção, enquanto a contagem era muito baixa. O Dr. Scholz recomendou injeções de neulasta ou neupogen e o médico oncologista de calgary concordou em prescrever neulasta para cada ciclo de tratamento. Custou-me 2.500 dólares por cada tiro. Cerca de 5 ou 6 dias após o primeiro tiro eu tive dor paralítica – eu não conseguia me mexer sem me machucar. Eu não tinha analgésicos e o iubprofeno não teve absolutamente nenhum efeito. Mais tarde me disseram que isso era provavelmente um efeito colateral de neulasta.

Eu tive uma tosse persistente após o exercício por vários meses e assumi que era alergia a grama. Os esteróides dexametasona, dados para a quimioterapia, me deram uma falsa sensação de confiança, eu não podia andar sem tossir, mas também podia correr. Digo falsa sensação de confiança porque depois de uma corrida de 2 minutos, em um estudo de exercício para homens em terapia hormonal chamado PALS, eu tive uma tosse com chiado que durou 2 a 3 horas. Mais tarde naquela noite, coloquei luzes de Natal do lado de fora, para o Natal de 2004, e entrei com dores no peito do lado esquerdo. Eles não foram embora nas próximas horas e me disseram para ir à emergência do hospital. Fui mantido durante a noite devido a um teste de sangue D-DIMER positivo. Uma tomografia computadorizada comum também mostrou calcificação da artéria coronária.

O exercício desempenhou um papel importante no meu tratamento. Desde o diagnóstico eu perdi 50 libras e aparado de X-large para medium. Eu andei bem mais de 5.000 quilômetros depois de encontrá-lo reduzido a mais de 120 + por dia ondas de calor para apenas alguns. Levanto peso e nado em um YMCA local, que tem sido muito favorável. O levantamento de peso, mais de 4 milhões de libras desde o início, parou a dor lombar e a natação ajudou no controle do peso. Eu tive uma dor severa quando levantamento de peso e parei por algumas semanas para dar ao meu corpo uma chance de curar. Para dor lombar leve, às vezes, acho que o peso crescente e menos repetições são mais úteis do que reduzir o peso ou parar.

Eu ainda estou na terapia de hormônio triplo bloqueio ADT3, elegíveis 45mg / 6 meses, 3x250mg de flutamida por dia, 1mg de avodart (o dobro da dose padrão) + 210ml de suco de toranja + 5mg de proscar por dia e fosamax 70 mg por semana. Isto seguiu 5 meses de bloqueio combinado de ADT2 eligard e flutamida. O sumo de toranja foi adicionado para aumentar a eficácia do avodart, pois notei que o meu PSA indetectável tinha uma tendência crescente que dobrava a cada 12 meses. O sumo de toranja bloqueia o percurso do fígado e faz aumentar os efeitos de vários medicamentos. O bloqueio hormonal tem sido contínuo através de cirurgia e quimioterapia.

Eu tenho HDL muito baixo e, portanto, tomo medicamentos de 10mg crestor, pois tenho doença arterial coronariana e não preciso que piore. Eu ainda tenho baixas contagens de sangue branco – neutropenia leve ou moderada – de vez em quando e de outra forma estou em excelente saúde, além do fenômeno de reynaud, dores de cabeça, dores de ouvido, anemia, fadiga e outros problemas associados ao tratamento hormonal.

Durante o verão, eu estava correndo 5 km (3 milhas) para melhorar a situação das artérias coronárias e meu nível de DHT poderia ter tornado isso possível. Meu nível de DHT 6 meses atrás era 483 pmol / L (14 ng / dl) e 3 meses atrás era 430 pmol / L, portanto, não foi tão suprimido como tem sido, por exemplo. 76 pmol / L apesar de 2×0.5mcg avodarts com 250 ml de suco de toranja e 5mg proscar com 200 ml de suco de grapefruit.

Eu estive debatendo se começaria cetoconazol 100mg para ver se o DHT se resume a algo mais razoável – mas meu oncologista canadense desaconselhou fazer isso. No entanto, eu gostaria de tentar ver se isso faria diferença – a suficiência da glândula adrenal pode ser uma preocupação e a droga é potente. Devido ao aquecimento global ou ao tratamento com crestor 40mg e zometa IV sem qualquer suplementação de cálcio, o fenômeno do meu raynaud não me incomodou desde o inverno passado. Meu atual WBC é 2,6, caso contrário, o exame de sangue parece bom.

Eu adicionei 100mg de cetoconazol em meados de novembro e parei de usar suco de grapefruit. A primeira semana foi difícil com tontura, mas depois disso as coisas se acalmaram novamente. A leitura DHT 6 de dezembro foi 538 pmol / L ou cerca de 16. Eu estou tentando cetoconazol 200mg para inibir a via hepática CYP3A4, mas se isso não ajudar, eu vou voltar a usar o suco de grapefruit.

Atualmente, usando drogas ADT3 + cetoconazol 200mg e 1.000mg de vitamina C para inibir a via hepática CYP3A4 com 2×0.5mg avodart tomada 30 minutos depois. O efeito do ceto foi reduzir o DHT em cerca de 200 pmol / l. Testosterona atualmente 3 ng / dl. Os resultados da testosterona canadense – consistentemente acima de 40 ng / dl – devem ser a hora do dia ou incluir mais. Keto teve um efeito sobre os lipídios – eu suspeito que melhora o efeito do crestor 40mg tomado 9 horas depois, já que o LDL-colesterol é muito mais baixo, infelizmente o HDL também diminui.

Iniciou-se o uso de 90mcg de vitamina K2 (MK-7) em géis moles há três meses para ajudar na tentativa de reverter a calcificação severa da artéria coronária. Evidência de efeito em "Roterdão" estudos. O estado atual da artéria coronária foi o mesmo do ano passado, uma grande melhora. Continuando a não tomar suplementos de cálcio – suspeito que isso tenha causado a maior parte do problema para mim.

Tenho o prazer de poder dizer que a recente radiografia de 45 graus de costelas mostrou que algumas pequenas lesões permanecem iguais a um ano atrás. Recentemente eu tive problemas com os dois joelhos, especialmente no meio da noite – causando dor severa que requer analgésicos. Eu tentei pernas de gelo de joelhos até tornozelos e dormir com os joelhos elevados. Médico de família diz que é um ligamento torcido e que a radiografia do joelho normal – sem artrite – e vai melhorar em algumas semanas – já faz 2 semanas, então espero que ele esteja certo.

Quase uma dor de cabeça de 10 semanas (e comecei uma medicação de prevenção), um par de episódios de hematúria macroscópica (eu ainda posso contar experiências passadas com uma mão), algumas infecções e uma ocorrência esquisita de um tipo de visão dupla doentia de coroado o lote. Um par de lesões focais apareceu em uma varredura óssea das minhas costelas direitas, a 11ª e a 8ª costelas. PSA indetectável.

Estudo de caso na revista coreana de urologia (dong kil lee et al., 2010) que apresenta o caso de um paciente de 52 anos ao diagnóstico com PSA inicial de 21,6 que sucumbe com PSA 0,02 indetectável nove anos depois. Enquanto espero não estar neste grupo de pacientes, hesito em usar o PSA indetectável. J la state med soc (O Sator, 2008) detalha dois pacientes tratados com ADT e quimioterapia recidivante apesar do PSA indetectável.

Eu realmente senti que paguei por sobreviver ao câncer de próstata com essa dor de cabeça insolúvel ou dor, todos os dias, sendo mais aguda à noite, por mais de dois anos e meio até que me deram infusões de ferro para anemia – antes da cirurgia de substituição do quadril. Eu estava com deficiência de ferro, mas minha hemoglobina depois de cair um pouco caiu de novo. Mais ferro deve ser dado e só o tempo dirá se esta é a resposta para as minhas dores de cabeça. A hematúria ainda é um problema.