Interações entre medicamentos e ervas na osteoartrite

Black cohosh tem um histórico de uso de reumatismo (artrite e artrite psoriática), mas tem sido usado mais recentemente como um remédio popular ou tradicional para ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal e outros sintomas que podem ocorrer durante a menopausa. O cohosh preto também tem sido usado para irregularidades menstruais e síndrome pré-menstrual e para induzir o parto. Potencial para interações entre ervas e medicamentos

• Uma revisão de segurança pelo Comitê de Especialistas em Informações sobre Suplementos Dietéticos do Conselho de Especialistas da Farmacopéia dos EUA determinou que os produtos contendo cohosh preto devem ser rotulados para incluir a seguinte advertência: Descontinuar o uso e consultar um profissional de saúde se você tiver um distúrbio hepático ou desenvolver sintomas de problemas no fígado, como dor abdominal, urina escura ou icterícia.




A revisão de segurança analisou 30 relatórios sobre o uso de produtos black cohosh relativos a danos no fígado. Todos receberam uma possível causalidade; nenhum deles determinou causalidade provável ou certa.

• Suplementos formulados com extratos de echinacea padronizados parecem ter risco mínimo de interação com a maioria dos medicamentos convencionais. Uma revisão de 2012 concluiu que extratos de equinácea padronizados, quando consumidos de acordo com as recomendações do rótulo, não são propensos a modular dramaticamente as isoformas de CYP, ABC e SLCO humanas in vivo; a revisão rotulou o risco de interação como baixo.

• Há evidências de que a equinácea pode prevenir ou tratar eficazmente as infecções do trato respiratório superior. Por exemplo, uma artrite de revisão Cochrane de 2014 em 24 testes com mais de 4.000 participantes concluiu que a echinacea não mostrou benefícios no tratamento de resfriados; no entanto, é possível que haja um benefício pequeno e não significativo de alguns produtos de equinácea nos testes de profilaxia.

• Com base nas evidências disponíveis, o uso a curto prazo de suplementos de alho representa apenas um risco limitado de interações medicamentosas herbáceas clinicamente importantes. Entretanto, a exposição prolongada a extratos concentrados de alho pode reduzir a eficácia de drogas cuja disposição depende do transportador de efluxo humano ABCB1. Tem havido alguma evidência de que o alho pode ter um efeito sobre os nódulos de artrite do metabolismo nos dedos do medicamento antiviral do HIV saquinavir, mas uma revisão de 2012 concluiu que, em geral, o risco de interação erva-droga para o alho é baixo.

• Um estudo controlado randomizado de 2008 com mais de 3.000 osteoartrite mostrou que o produto de ginkgo bem caracterizado EGb-761 é ineficaz na redução da incidência geral de demência e doença de Alzheimer. Uma análise mais detalhada dos mesmos dados também descobriu que o ginkgo é ineficaz na redução do declínio cognitivo, na redução da pressão arterial ou na redução da incidência de hipertensão.

Reivindicações de tratamento para o ginseng asiático são numerosas e incluem o uso da erva para apoiar a saúde geral e impulsionar o sistema imunológico. Os usos tradicionais e folclóricos do ginseng incluem a melhoria da saúde das pessoas que se recuperam da doença; aumentando a sensação de bem-estar e resistência; melhorar o desempenho mental e físico; tratamento da disfunção erétil, hepatite C e sintomas relacionados à menopausa; e artrite séptica provoca redução da glicose no sangue e controle da pressão arterial. Potencial para interações entre ervas e medicamentos

• A maioria das interações medicamentosas com ervas com o ginseng asiático baseiam-se em estudos pré-clínicos e mecanismos de ação. Evidências atuais sugerem que o ginseng induz a atividade da enzima CYP3A, metabolizadora de drogas, no fígado e, possivelmente, no trato gastrointestinal. Um estudo aberto de 2012 concluiu que os doentes em tratamento com o ginseng asiático em associação com os sintomas da artrite em substratos do CYP3A com intervalos terapêuticos estreitos devem ser cuidadosamente monitorizados quanto à resposta terapêutica adequada à medicação do substrato.

Historicamente, os nativos americanos usaram goldenseal para várias condições de saúde, como doenças de pele, úlceras e gonorréia. Atualmente, os usos folclóricos ou tradicionais de goldenseal incluem resfriados e outras infecções do trato respiratório, diarréia infecciosa, infecções oculares, vaginite e, ocasionalmente, câncer. Potencial para interações entre ervas e medicamentos

• Apenas alguns estudos clínicos examinaram o potencial de interação da kava e os resultados foram mistos. Há alguns remédios ayurvédicos artrite evidência de que o uso concomitante de depressores de kava e SNC pode aumentar o risco de sonolência e depressão reflexo motor. No entanto, uma revisão de 2012 concluiu que os suplementos de kava, quando consumidos por recomendações de rótulo de produto, provavelmente não afetam a eficácia ou a toxicidade dos medicamentos.

Historicamente, a erva de São João é usada há séculos para tratar distúrbios mentais e dores nos nervos. A erva de São João também tem sido usada para a malária, como sedativo e como bálsamo para feridas, queimaduras e picadas de insetos. Hoje, a erva de São João é usada como remédio popular ou tradicional para depressão, ansiedade e / ou distúrbios do sono. Potencial para interações entre ervas e medicamentos

• A erva de São João é um potente indutor das enzimas do citocromo P-450 e da glicoproteína P intestinal degenerativa do ombro. Uma revisão de 2012 documentou interações clinicamente significativas com a erva de São João e a droga imunossupressora ciclosporina, o antirretroviral indinavir, contraceptivos orais, coumadina, digoxina e benzodiazepínicos, entre outros.

• Os dados sobre os benefícios do mosto de St. John para depressão foram inconsistentes. Um estudo de 2002 com 340 pacientes descobriu que a erva de São João não era mais eficaz que o placebo no tratamento da depressão grave de gravidade moderada, e um estudo de 2011 descobriu que nem o mosto de São João nem o citalopram aliviam os sintomas de depressão menor do que um placebo.

• No entanto, um código Cochrane icd 10 de 2009 para a revisão sistemática de artrite de quadril de 29 estudos internacionais sugeriu que o mosto de St. John pode ser melhor do que um placebo e tão eficaz quanto antidepressivos padrão para depressão grave de gravidade leve a moderada. A erva de São João também parece ter menos efeitos colaterais do que os antidepressivos padrão. Os estudos realizados em países de língua alemã – em que a erva de São João tem uma longa história de uso por profissionais médicos – relataram resultados mais positivos do que os anéis ajustáveis ​​para dedos artríticos em outros países, inclusive nos Estados Unidos.

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