Jurisprudência Terapêutica no blog mainstream osteoartrite alívio da dor no joelho

Houve uma explosão de importantes trabalhos informados sobre trauma relacionados a experiências adversas na infância (ACE). Lamentavelmente, não participei absolutamente dessa explosão e, de fato, aprendi quase tudo o que conheço atualmente sobre o ACE a partir de uma palestra do TED e de um maravilhoso relato jornalístico de causas e soluções para a depressão e assuntos correlatos. O livro, de johann hari, intitula conexões perdidas, e chegou ao meu conhecimento em uma recomendação no post do facebook feita pelo professor david yamada, o presidente do conselho de administração da sociedade internacional para a jurisprudência terapêutica.

Por exemplo, um estudo examinou os registros médicos de prisioneiros em uma instalação de Michigan. Por coincidência, metade das celas olhava para as paredes de tijolos aparentes, enquanto as outras ignoravam as terras agrícolas e as árvores.

O grupo voltado para o campo teve uma probabilidade 24% menor de sofrer doenças físicas ou mentais. Tal descoberta, se produzida por medicação (em oposição à exposição ao efeito calmante da natureza), provavelmente teria causado bastante agitação nas revistas médicas.

Mais estreitamente relacionado com a área do ACE é uma discussão no livro sobre obesidade grave em algumas mulheres. Acontece que a obesidade ocorreu primeiro logo após as meninas terem sido abusadas ou agredidas sexualmente. Em outras palavras, a obesidade nas mulheres é muitas vezes um fator de proteção, que se desenvolve depois de terem sido agredidas sexualmente; o ganho de peso pode levar ao resultado desejado de outras pessoas que prestam pouca atenção a eles – portanto, como tratamento, um regime sério de perda de peso, por si só, pode muitas vezes ser transitório.

Mas o coração do material do ACE que motivou este blog foi encontrado no capítulo 21 sobre “reconhecer e superar o trauma infantil”. É um truísmo TJ estar sempre alerta para descobertas em psicologia, criminologia e trabalho social que podem ter implicações a arena legal. Este capítulo em particular apresenta algumas descobertas intrigantes sobre o reconhecimento e o manejo do trauma infantil.

Então, dr. Vincent Felitti decidiu fazer o acompanhamento da seguinte maneira: na próxima vez que um paciente / respondente viesse para qualquer tipo de serviço de saúde, o médico assistente verificaria o prontuário do paciente e as respostas à pesquisa mais antiga sobre trauma na infância. Se os resultados anteriores da pesquisa indicassem um ou mais eventos traumáticos, o médico assistente foi instruído a dizer algo como “Eu vejo que você teve que sobreviver X; Lamento que isso tenha acontecido; não deveria ter. Gostaria de falar sobre isso? ”Nesse caso, o médico expressaria simpatia, perguntaria se tinha efeitos negativos a longo prazo e perguntaria se o paciente achava relevante para a saúde atual.

Os autores do estudo assumiram a primeira posição – que a entrevista compassiva reduziu a vergonha e a humilhação. Foi comparado a uma versão secular da confissão na igreja católica. Os pesquisadores chegaram a essa conclusão porque não houve queixas e porque muitos mais tarde expressaram seu agradecimento por poderem recontar esses primeiros eventos dolorosos. Em uma entrevista com o autor de conexões perdidas, dr. Felitti afirmou: “agora, tudo o que precisa ser feito? Não. Mas é um grande passo à frente.

Então, para onde podemos ir daqui? Em um ensaio mais antigo intitulado Jurisprudência Terapêutica e a Cultura da Crítica, fiquei com a posição da lingüista Deborah Tannen de que estamos muito apegados a uma instintiva “cultura argumentativa”, uma cultura que freqüentemente nos leva a jogar um “jogo duvidoso” e para destruir algumas novas idéias e estudos. Em vez disso, Tannen nos insta – pelo menos inicialmente – a jogar o “jogo da fé” – a assumir uma conclusão provisória para ser verdade e a ver aonde isso nos leva. O tradicional “jogo duvidoso”, por outro lado, pode encerrar prematuramente uma solução potencialmente promissora. Com o “jogo da crença”, podemos sempre voltar e reexaminar nossa posição, e talvez depois rejeitá-la. Mas muitas conclusões parecem mais dignas de um tratamento inicial de “jogo de crenças”.

Pode haver muitas maneiras, mas uma delas pode ser óbvia para alguns tribunais de solução de problemas – tribunais de drogas, tribunais de saúde mental, tribunais de violência doméstica, tribunais de veteranos, tribunais comunitários – e programas de apoio aos tribunais para pensar sobre como os asnos compassivos A entrevista pode ser uma parte padrão de um processo de elegibilidade / avaliação. Uma entrevista de ases compassiva envolveria a administração do questionário de ases seguido de uma discussão compassiva sobre a pontuação de ases do participante e o que isso pode significar para eles e seu plano de recuperação.

A coisa maravilhosa sobre jurisprudência terapêutica (TJ) é que ela nos convida a extrair das ciências sociais para melhorar a forma como conduzimos nossos tribunais e programas judiciais e como desempenhamos nossos papéis judiciais. Porque vários campos de estudo – psicologia, criminologia, serviço social e afins – estão em constante evolução, de modo a poder praticar TJ.

O estudo ACE produziu um questionário de aces do qual uma pontuação de aces pode ser obtida. Quanto maior a pontuação, maior a probabilidade de determinados impactos. Por exemplo, pessoas com uma pontuação ACE de 4 são duas vezes mais propensas a serem fumantes e sete vezes mais propensas a serem alcoólatras e têm 400% de risco de enfisema ou bronquite crônica e tentativa de suicídio em 1200%. Pessoas com uma pontuação ACE de 6 ou superior correm o risco de que sua expectativa de vida seja encurtada em 20 anos.

É importante notar que esses impactos são riscos e não certezas. Intervenções positivas e / ou outras circunstâncias positivas da vida podem ajudar a construir a resiliência para tornar os resultados menos prováveis ​​na vida de uma pessoa. Isso nos ajuda a entender por que algumas pessoas que sofreram os mesmos tipos de traumas da infância se saem melhor do que outras e reforçam a necessidade de os tribunais garantirem que estamos fornecendo links para intervenções apropriadas.

No meu trabalho como magistrado com pessoas com vícios, não acho essas descobertas surpreendentes, infelizmente é muito comum ouvir sobre as infâncias traumáticas das pessoas à medida que sua história se desenrola no tribunal. Uma melhor compreensão do estudo dos ases, no entanto, levou-me a pensar em como o estudo e a prática informada do trauma podem melhorar a eficácia do meu papel judicial. Nos próximos dois blogs, dois grandes pensadores da TJ, o professor david wexler e o juiz (ret) peggy hora, vão explorar como os ases podem aprofundar nossa prática de TJ.