Médicos de medicina de amamentação que blogam sobre amamentação tratamento de artrite reumatóide na Índia

O novo protocolo clínico ABM # 7 poderia ter sido apenas a revisão de um protocolo desatualizado. Essa foi a minha ideia quando recebi o convite da Wendy Brodribb para ajudar a atualizar o protocolo de política do hospital para amamentação de 2011. Sendo coordenadora nacional da iniciativa amiga dos bebês na Espanha, membro da rede de coordenadores da IHAC e pediatra atuante, tenho plena consciência da importância de uma política de apoio à amamentação nos hospitais, portanto, eu era apaixonado por fazer parte do hospital. atualização deste protocolo específico. Eu conhecia o assunto, era apenas uma atualização e também era sobre trabalho em equipe com grandes colegas: Melissa Bartock, Paula Schreck e Chain Harrell e a supervisão do comitê do protocolo ABM.

Antes de mim, eu vi uma tarefa idílica que parecia simples e gratificante, mesmo para um falante de inglês não nativo. Assim, aceitei de bom grado o desafio e fiquei grato por poder contribuir para a missão da ABM.

No entanto, eu não tinha imaginado a equipe ambiciosa que havíamos formado! Logo ficou claro que o meu plano de “simplesmente revisar e atualizar” era tornar-se um trabalho absorvente, exigente e empolgante para produzir um protocolo completamente novo e abrangente. Os últimos dois meses tentando cumprir o prazo foram exaustivos, mas muito empolgantes, com conversas telefônicas e conversas transoceânicas, e e-mails contínuos. Trabalhar no mesmo documento enquanto ajustamos nossos diferentes cronogramas em meados de agosto (nos revezamos para escrever com fervor enquanto os outros dormiam) foi muito divertido!

As desigualdades sociais e os determinantes estruturais que resultam em injustiça em saúde são os mesmos que interferem em uma feliz experiência de amamentação. Essas interferências e a falta de proteção adequada e apoio ao aleitamento materno sobrecarregam injustamente a saúde de mulheres e bebês (a parte mais vulnerável da sociedade) em risco, especialmente se pertencerem a classes desfavorecidas ou a países com menos recursos. Profissionais de saúde e centros de saúde podem ser parte do problema, ou podem se tornar parte da solução. Leia o resto desta entrada “

Começamos com dois cursos pré-conferência, “o que todo médico precisa saber sobre aleitamento materno (WEPNTK)” e “o que todo médico precisa saber sobre o aleitamento materno II.” WEPNTK aborda a anatomia e fisiologia da amamentação que muitos de nós não percebemos Escola de medicina. O WEPNTK II cobriu questões clínicas mais avançadas, como os fatores de risco maternos para baixa oferta de leite, manejo da língua, ultra-som terapêutico para mastite e depressão pós-parto.

A ABM é diferente de qualquer outra conferência médica que eu frequente porque o público abrange várias especialidades médicas e reúne clínicos de todo o mundo. O comitê da conferência enfrenta a assustadora tarefa de selecionar oradores que abordem os interesses de ambos os subespecialistas e clínicos gerais em todo o continuum translacional, da ciência básica à política pública. E como uma conferência internacional, nossos palestrantes são selecionados para incluir perspectivas sobre políticas de amamentação e saúde pública de todo o mundo. Leia o resto desta entrada “

Se há uma coisa que os criadores de fórmulas e defensores da amamentação concordam, é que o leite materno é incrível. Pesquisadores identificaram inúmeros compostos presentes no leite humano, como lactoferrina, eritropoietina, ácido docosahexaenóico (DHA), imunoglobulinas e oligossacarídeos do leite humano, ou hmos. Existem pelo menos cem hmos diferentes no leite humano e o bebê não digere nenhum deles – ao contrário, eles parecem existir para alimentar as bactérias no intestino do bebê, seu “microbioma”, e também têm algumas outras propriedades. Cada mãe secreta conjuntos únicos de hmos para seu bebê. Muitas vezes, os pesquisadores discutem a adição de hmos à fórmula na esperança de transformar o microbioma de uma criança alimentada com fórmula em uma que mais se assemelha à de uma criança amamentada, já que se acredita que o microbioma de uma criança amamentada proteja melhor contra doenças.

Pesquisas sobre a composição do leite humano têm explodido, financiadas pelo governo federal, por fundações privadas, mas especialmente pela indústria de fórmulas infantis de US $ 70 bilhões e outras indústrias que procuram aplicações comerciais para os componentes do leite humano. Os motivos da pesquisa podem variar: ajudar a entender por que a amamentação é realmente superior; ajudar a usar componentes do leite humano para combater doenças em bebês, crianças e adultos; ou sintetizar componentes do leite humano para adicioná-los à fórmula infantil. O interesse do governo dos EUA na composição do leite humano gira em torno de garantir que as fórmulas infantis atendam aos requisitos nutricionais mínimos.

No coração do estudo da composição do leite está a distinção entre “leite humano” e “aleitamento materno”. O termo “leite humano” descasca a substância do precioso ato de nutrir, unir e intimar entre mãe e filho. A linguagem em torno do “leite humano”, em oposição ao “aleitamento materno”, é freqüentemente usada por entidades preocupadas com bombas para amamentar e fórmulas infantis, bem como pelo fornecimento necessário de leite para bebês pequenos demais para amamentar no seio.

Para os defensores da amamentação, o lado negro da pesquisa sobre a composição do leite humano é sua aplicação na indústria de fórmulas. A maior aplicação recente tem sido a síntese de hmos, que foram patenteados e adicionados à fórmula, agora à venda nas prateleiras dos supermercados, onde custam pelo menos 30% a mais do que as fórmulas sem hmos. Não está claro se esses produtos são realmente melhores para bebês, mesmo que tecnicamente se assemelhem ao leite humano um pouco mais do que a fórmula sem hmos. Mas, dado que o leite materno genuíno tem hmos únicos para uma criança única, não está claro qual o hmá que um fabricante deve adicionar a uma fórmula. Então, este produto é realmente melhor, ou isso é apenas uma jogada de marketing e uma desculpa para marcar o preço? Leia o resto desta entrada “

O relatório clínico de Ryan, Ammerman e O’connor sobre o uso de maconha durante a gravidez e a amamentação: implicações para os resultados neonatais e infantis foi publicado recentemente em pediatria. O relatório, em co-autoria do comitê da Academia Americana de Pediatria (AAP) sobre o uso e prevenção de substâncias e a seção da AAP sobre amamentação, resume os dados sobre a prevalência do uso de maconha em mulheres em idade fértil. No geral, as taxas de uso de maconha aumentaram nos últimos anos, de acordo com a pesquisa nacional sobre uso de drogas e saúde. As mulheres grávidas usam maconha com menos frequência do que as mulheres não grávidas na mesma faixa etária.

A legalização da maconha tornou as formas inaladas e comestíveis de maconha mais amplamente disponíveis e descriminalizaram seu uso em certos estados norte-americanos. A maconha medicinal está disponível em um número ainda maior de estados. Algumas mulheres relatam o uso de maconha durante a gravidez para combater náuseas e vômitos, e isso tem sido defendido em certas postagens nas mídias sociais. Leis federais nos EUA ainda proíbem o uso de maconha. Leia o resto desta entrada “

Em vez disso, os fatores associados à pobreza e ao racismo têm muito mais a ver com morte súbita inexplicada de bebês (SUID), que inclui asfixia, e seu subconjunto, SIDS (síndrome da morte súbita infantil). Olhando para as populações em todo o mundo e os fatores de risco conhecidos para a morte súbita infantil, descobrimos que a grande maioria das crianças que morrem é de populações pobres ou marginalizadas, especialmente pessoas que sofreram traumas históricos. Por outro lado, muitas populações ricas e privilegiadas têm taxas altas para taxas moderadas de compartilhamento de camas, como os americanos asiáticos e os suecos, mas ainda têm algumas das taxas mais baixas de SUID / SIDS no mundo.

Usamos a teoria antropológica médica da sindemologia para ajudar a explicar como as desigualdades sociais que podem ser impulsionadas por forças históricas e seus legados levam ao agrupamento desses fatores de risco, o que acaba resultando em taxas de mortalidade mais altas em populações pobres e marginalizadas. É importante ver a SUID / SIDS no contexto maior do crescente campo de determinantes sociais da saúde.

A conferência foi precedida por um workshop de um dia sobre aleitamento materno para profissionais médicos, que é uma versão australiana do curso ABM “o que todo médico precisa saber sobre amamentação”, modificado para atender às necessidades de médicos australianos e da Nova Zelândia. Na Austrália e na Nova Zelândia, a maioria dos medicamentos para amamentação é fornecida por clínicos gerais (médicos de família) que cuidam da díade mãe-bebê rotineiramente no período pós-parto. Pesquisa australiana em 2009 indicou que apenas 23% dos registradores de clínica geral se sentiam confiantes de que seu conhecimento sobre amamentação era adequado, com fontes comuns de informação sendo o ensino de graduação, ensino de pós-graduação, prática geral e experiência pessoal. (1) nosso objetivo foi apresentar uma conferência de amamentação organizada por médicos, para médicos, com apresentações clinicamente relevantes e baseadas em evidências.

Há uma falta decepcionante de coleta de dados de rotina em torno da amamentação na Austrália; no entanto, em 2010 (2), cerca de 96% das mulheres iniciaram a amamentação, com uma queda rápida nos primeiros meses, com 39% das mulheres amamentando exclusivamente aos 4 meses (2). Dados de 2007 (3) indicaram que apenas 28% dos bebês continuaram sendo amamentados aos 12 meses de idade. O governo australiano tem um esquema parental pago em que mães que ganham menos de AU $ 150.000 por ano têm direito a 18 semanas de licença remunerada com salário mínimo nacional. Alguns empregadores também fornecem licença parental remunerada adicional. Todas as mães têm direito a levar até 12 meses de licença de maternidade no total (remuneradas e não remuneradas) e têm seus empregos protegidos pela legislação. Um esquema semelhante opera na Nova Zelândia, com 18 semanas de licença parental paga pelo governo, aumentando para 26 semanas em 2020.

Continuam as evidências de que interromper a amamentação ideal contribui para o ônus da doença e a morte prematura de mulheres e crianças. Globalmente, a amamentação ideal evitaria 823.000 mortes infantis a cada ano. Nos EUA, possibilitar a amamentação ideal evitaria 721 mortes de crianças e 2619 mortes maternas a cada ano, além de 600.000 infecções de ouvido, 2,6 milhões de doenças gastrointestinais, 5.000 casos de câncer de mama materno e mais de 8.000 ataques cardíacos.

A alimentação infantil ideal também é essencial para o desenvolvimento econômico. Ser amamentado está associado a um aumento de 3 a 4 pontos no QI, levando a um melhor desempenho escolar e produtividade no local de trabalho. Como afirma o keith hansen, do Banco Mundial, “se a amamentação ainda não existisse, alguém que a inventou hoje mereceria um duplo prêmio Nobel de medicina e economia”.

A amamentação é vital e essencial para proteger as crianças do mundo, as mais vulneráveis ​​que não podem falar por si mesmas. Dado o papel essencial da amamentação na saúde e bem-estar globais, é imperativo que todas as nações apóiem ​​políticas e programas que possibilitem a amamentação de mulheres e crianças. É, portanto, profundamente preocupante que a delegação dos Estados Unidos na assembléia mundial de saúde tenha minado ativamente os esforços para viabilizar o aleitamento materno ideal, conforme relatado pelo New York Times. Leia o resto desta entrada “