Miomas mulheres saudáveis ​​artrose deformans

Embora os fibromiomas possam causar uma variedade de sintomas, eles podem não causar nenhum sintoma – então você pode nem saber que tem um. O sangramento intenso é o sintoma mais comumente associado aos miomas e o que geralmente leva a mulher a marcar uma consulta com seu profissional de saúde. Você pode descobrir que tem um ou mais miomas depois de fazer um exame pélvico.

Seu risco de desenvolver miomas aumenta com a idade. As mulheres afro-americanas são mais propensas do que as mulheres caucasianas a tê-las, e elas são mais propensas a desenvolver miomas em uma idade mais jovem. Se as mulheres da sua família já foram diagnosticadas com miomas, você tem um risco aumentado de desenvolvê-las. Você também pode estar em risco aumentado se você é obeso ou tem pressão alta.

• sangramento uterino anormal. A anormalidade hemorrágica mais comum é o sangramento menstrual intenso – sangramento menstrual excessivamente intenso ou longo. Períodos menstruais normais duram de quatro a sete dias. Se você tem sangramento anormal de miomas, seus períodos provavelmente duram mais ou podem ser mais pesados. Em vez de trocar um absorvente ou tampão a cada quatro ou seis horas, você pode ter que trocar um a cada hora e descobrir que seus períodos interferem muito em suas atividades diárias. Você também pode experimentar sangramento, ou sangramento que ocorre entre os períodos.

• pressão pélvica. Você pode sentir pressão na região pélvica. Muitas mulheres com miomas têm um útero aumentado. A pressão pélvica pode ser causada pelo aumento do tamanho do seu útero ou da localização de um mioma em particular. Os profissionais de saúde geralmente descrevem o tamanho de um útero com miomas nos mesmos termos usados ​​para alguém que está grávida, como "Útero com mioma com 12 semanas de duração."

Você também pode sentir pressão nas áreas próximas à pélvis, incluindo o intestino ou a bexiga. A pressão contra essas estruturas pode levar a dificuldade ou dor com movimentos intestinais e constipação ou aumento da frequência urinária e incontinência. Por outro lado, você pode não ser capaz de esvaziar a bexiga porque o mioma está no caminho ou você pode ter infecções recorrentes do trato urinário.

• problemas reprodutivos. Os fibróides também estão associados a problemas reprodutivos, dependendo do número de miomas presentes no útero e do seu tamanho e localização específica. Apesar de ter miomas pode causar complicações com a gravidez, a maioria não tem qualquer impacto. Miomas em um útero não criam uma gravidez de alto risco. Os riscos de miomas podem incluir um risco maior de aborto, infertilidade, parto prematuro e complicações no parto.

O primeiro passo no diagnóstico de miomas é geralmente um exame pélvico e uma história clínica abrangente realizada pelo seu profissional de saúde. Ele ou ela pode sentir os miomas em seu útero durante o exame, porque os miomas podem fazer com que o útero se sinta alargado ou irregular. Se o útero estiver suficientemente dilatado, ele também pode ser sentido abdominalmente acima do osso púbico.

• histerossalpingografia (HSG). Um corante que aparece em um raio X é injetado em seu útero, permitindo que seu profissional de saúde avalie a estrutura de sua cavidade uterina e procure por quaisquer anormalidades no útero ou nas trompas de falópio. Este teste pode ser recomendado se você estiver tentando engravidar para verificar se os seus tubos estão abertos, mas não é muito preciso quando se procura miomas.

Se você não está experimentando sintomas causados ​​por seus miomas, você geralmente não precisa de nenhum tratamento. E, se os seus sintomas não forem graves, você pode decidir que pode tolerar isso. Isso pode ser especialmente verdadeiro se você estiver próximo da menopausa – uma época em que os miomas diminuem e os sintomas desaparecem. É importante discutir todas as suas opções com seu profissional de saúde e considerar suas recomendações ao ponderar suas opções de tratamento.

A necessidade de tratamento e o tipo de tratamento que você escolhe depende do tamanho e da posição dos miomas, bem como de quaisquer sintomas que eles estejam causando, sua idade e se você deseja ou não ter filhos no futuro. Mesmo com uma variedade de opções de tratamento disponíveis, novos miomas podem crescer até certo ponto nos anos seguintes à maioria dos tratamentos. A necessidade de tratamentos repetidos varia de 10% a 25%, dependendo do número e tamanho dos miomas inicialmente tratados. Nenhum tratamento, exceto a histerectomia, pode garantir que novos miomas não cresçam. Quanto mais miomas você tiver, maior a probabilidade de você ter uma recorrência após o tratamento.

Contraceptivos orais (ocs). Enquanto ocs não tratar miomas, eles podem ser recomendados para gerenciar sangramento pesado causado por miomas ou para mulheres que sofrem de ovulação irregular, além de miomas. Os COs são a primeira opção de tratamento para muitas mulheres, muitas vezes combinadas com um antiinflamatório não-esteróide, como o ibuprofeno. OCs não fazem miomas crescerem.

Dispositivo intra-uterino (DIU). O dispositivo intra-uterino levonorgestrel (mirena), que geralmente é prescrito para controle de natalidade, pode ajudar a aliviar o sangramento intenso que acompanha alguns miomas. O dispositivo não encolherá os miomas, no entanto, e dependendo de os miomas terem ou não distorcido o interior do útero, pode ou não fornecer controle de natalidade eficaz. Embora o DIU de levonorgestrel seja aprovado pelo FDA para sangramento menstrual intenso, ele não é aprovado especificamente para o tratamento de miomas, portanto, se você estiver interessado nessa opção, converse com seu médico.

Agonistas de GnRH. Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (gnrh), incluindo leuprolide (lupron), nasal de nafarelina (synarel) e goserelina (zoladex), encolhem temporariamente os fibróides, bloqueando a produção de estrogênio e progesterona; Acredita-se que o estrogênio estimula seu crescimento. Eles são usados ​​principalmente em mulheres próximas à menopausa ou para encolher miomas antes de removê-los cirurgicamente ou para corrigir anemia causada por sangramento intenso associado a miomas. Os agonistas do GnRH são considerados um tratamento de curta duração porque bloqueiam a produção de hormônios pelos ovários, desencadeando sintomas da menopausa causados ​​pela depleção de estrogênio, como ondas de calor, secura vaginal e perda óssea. O curso usual do tratamento é de três a seis meses e pode ser combinado com os hormônios estrogênio e / ou progesterona para minimizar os sintomas da menopausa. Uma vez que esta medicação é interrompida, os miomas geralmente crescem de volta para perto do tamanho pré-tratamento ou maiores dentro de vários meses.

• medicamentos antifibrinolíticos. Os medicamentos antifibrinolíticos são medicamentos que ajudam a retardar o sangramento menstrual, ajudando o sangue a coagular. O ácido tranexâmico da droga (lysteda) é aprovado pelo FDA para sangramento menstrual intenso. Efeitos colaterais raros incluem dores de cabeça, cãibras musculares ou dor. Os medicamentos antifibrinolíticos não afetam suas chances de engravidar. Eles não devem ser tomados com controle de natalidade hormonal sem a aprovação prévia de um profissional de saúde como a combinação pode causar coágulos sanguíneos. Terapias antifibrinolíticas são relativamente novas e caras – e muitas vezes não cobertas pelo seguro. Verifique com sua seguradora se isso é uma preocupação.

Embolização da artéria uterina (EAU). Emirados Árabes Unidos é um procedimento que envolve colocar um pequeno cateter (um tubo fino) em uma artéria na virilha e orientá-lo através de raios-X para as artérias do útero. Então, pequenas partículas de tamanho semelhante aos grãos de areia são injetadas através do cateter e na artéria. Enquanto se movem em direção ao útero, obstruem o suprimento de sangue para os miomas. Sem um suprimento adequado de sangue, os fibróides encolhem. O útero é poupado, no entanto, porque um suprimento de sangue alternativo se desenvolve para apoiá-lo.

• ablação endometrial. Esta técnica é usada para tratar pequenos miomas dentro do útero ou períodos pesados ​​causados ​​por miomas. A ablação endometrial usa energia elétrica, calor ou frio para destruir o revestimento do útero. É realizado em nível ambulatorial e é oferecido apenas como uma opção de tratamento para mulheres que terminaram de ter filhos. Não é recomendado para mulheres que desejam preservar a fertilidade. No entanto, usar uma forma confiável de contracepção após a ablação é importante.

No entanto, a histerectomia é uma grande cirurgia, exigindo entre duas e oito semanas de recuperação, dependendo do tipo de cirurgia realizada. As estadias hospitalares e os tempos de recuperação podem variar com base no tipo de procedimento utilizado e na extensão da cirurgia realizada. Porque o seu útero e, às vezes, os ovários, são removidos, não é uma opção se você quiser engravidar. Se seus ovários não precisam ser removidos, você pode querer manter seus ovários para manter a produção de estrogênio.

Miomectomia. Este procedimento remove apenas os miomas, deixando o útero intacto, o que pode preservar a fertilidade. O procedimento é realizado através de uma incisão no abdome (uma laparotomia), que requer anestesia geral, ou por laparoscopia, que usa algumas pequenas incisões para inserir uma câmera cirúrgica e instrumentos cirúrgicos. A miomectomia robótica é uma variação da miomectomia laparoscópica durante a qual o procedimento cirúrgico é auxiliado por um robô cirúrgico. Uma recuperação completa da laparotomia pode levar até seis semanas e duas semanas a partir da laparoscopia. Seu profissional de saúde irá recomendar qual procedimento usar com base no tamanho dos miomas, bem como se eles são superficiais ou profundos (o que é muito difícil para a laparoscopia).

Uma miomectomia histeroscópica é realizada através da vagina e não requer incisão. É apropriado apenas para mulheres cujos miomas estão na cavidade endometrial. Com este procedimento, os miomas são removidos usando um instrumento chamado ressectoscópio histeroscópico, que é passado através da vagina para a cavidade uterina. Um loop de arame transportando corrente elétrica é então usado para raspar o fibroma.

Ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética. Uma opção de tratamento de mioma mais recente, a cirurgia de ultrassonografia focalizada guiada por ressonância magnética (MRGFUS ou FUS) é um tratamento não invasivo que ocorre dentro de uma máquina de ressonância magnética. A máquina orienta o tratamento, que consiste em múltiplas ondas de energia ultrassônica que atravessam a parede abdominal e destroem o fibroma. O procedimento requer sedação, mas geralmente é realizado em nível ambulatorial. Nas semanas e meses que se seguem, os miomas diminuem e o fluxo menstrual intenso diminui. A gravidez não é recomendada após o USF, mas é possível engravidar após o procedimento.

Remoção por radiofrequência. O Acessa é um novo procedimento cirúrgico laparoscópico aprovado pela FDA que utiliza energia de radiofrequência para destruir miomas. A energia aquece o tecido fibróide e mata as células, que são então reabsorvidas pelo sistema linfático, diminuindo o tamanho dos miomas e os sintomas. O procedimento é minimamente invasivo, realizado sob orientação ultrassonográfica durante uma laparoscopia pélvica ambulatorial. Os primeiros resultados em relação à segurança e eficácia da acessa são bons. Em média, as mulheres retornaram às atividades normais em nove dias. O risco a longo prazo de recorrência de miomas ainda não foi determinado, embora um acompanhamento de 12 meses em um estudo tenha mostrado bons resultados.

Miomas não podem ser evitados. Se você tiver sintomas, como sangramento intenso e pressão pélvica, entre em contato com o seu profissional de saúde para uma avaliação. Se você tem um histórico familiar de miomas ou já foi tratado por eles no passado, você pode querer ser examinado com mais frequência ou investigar as várias estratégias de manejo disponíveis para tratar miomas.

Mais da metade de todas as mulheres que têm miomas não apresentam sintomas. Se você não está tendo problemas, geralmente não há razão para tratar os miomas. Os dois sintomas mais comuns dos miomas são sangramento menstrual intenso e pressão pélvica. Períodos menstruais normais geralmente duram de quatro a sete dias, mas se você tiver miomas, seus períodos provavelmente durarão mais.

Normalmente não. Um profissional de saúde deve ser capaz de sentir algum tipo de irregularidade em sua região pélvica durante um exame pélvico regular no consultório. Se os miomas são suspeitos, testes mais detalhados podem ser realizados para confirmar o diagnóstico inicial. Estes podem incluir ultra-som, imagens de ressonância magnética (MRI), histeroscopia, ultra-sonografia infusão de salina ou histerossalpingografia (HSG), um teste que envolve a injeção de um corante especial no útero e, em seguida, fazer um raio-X da área. O ultra-som é a opção mais comum usada para confirmar o diagnóstico, e a ressonância magnética é a mais precisa.

Os sintomas que você experimenta podem variar dependendo de onde os miomas estão localizados. No entanto, o curso final do tratamento para seus miomas provavelmente dependerá mais de outros fatores, como se você planeja ter filhos ou se está perto da menopausa. Se preservar a sua fertilidade é uma prioridade, várias opções não serão recomendadas.

Sim. Embora outros procedimentos sejam úteis porque os miomas existentes são removidos ou encolhidos, não há garantia de que novos miomas não se desenvolvam. Existem procedimentos cirúrgicos mais recentes, como miomectomia, miomectomia robótica, ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética e ablação por radiofreqüência (acessa), que apresentam sucesso no tratamento de miomas, preservando, por vezes, a fertilidade. Seu profissional de saúde irá recomendar qual procedimento é melhor para você.

Seu ginecologista deve ter experiência adequada no diagnóstico de miomas, porque eles são muito comuns. No entanto, alguns ginecologistas podem ter mais experiência ou melhor sucesso no tratamento de miomas. Se você está considerando algum dos tratamentos mais inovadores, sejam cirúrgicos ou médicos, certifique-se de ver um profissional com um histórico sólido no tratamento de miomas, e pergunte sobre suas taxas de sucesso.