Nras – testes nacionais laboratoriais de artrite reumatóide

“Se você acabou de ser diagnosticado com AR ou acha que pode tê-lo, pode estar sentindo todo tipo de coisa: emocional, ansioso ou com medo do que o futuro reserva. Isso é perfeitamente compreensível. Eu senti todas essas coisas e mais quando eu fui diagnosticado artrose lombaire traitement naturel mais de 30 anos atrás.

“Mas as coisas são tão diferentes agora. Agora existem tratamentos muito eficazes que são muito melhores do que costumavam ser, então você pode esperar levar uma vida mais normal do que era possível anos atrás. Há muita pesquisa acontecendo em todo o mundo, com novos medicamentos em preparação. A maneira pela qual o tratamento é entregue também é mais direcionada e eficaz. Por isso, é ainda mais importante obter um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento o mais rapidamente possível.

É um tipo de doença conhecida como uma condição auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico do seu corpo cometeu um erro e escolheu um alvo errado. Para explicar: seu sistema imunológico é projetado para defender seu corpo contra infecções. Não deve atacar seu corpo. Às vezes, o sistema imunológico torna-se muito ativo, e equivocadamente ataca seu corpo, e osteoartrite do joelho cinta amazon isso é chamado de doença “auto-imune”.

A AR é uma artrite simétrica, o que significa que ela geralmente afeta ambos os lados do corpo em um padrão semelhante, embora nem sempre seja esse o caso. Tende a afetar primeiro as pequenas articulações das mãos e dos pés – muitas vezes as articulações dos dedos. É descrito como uma poliartrite, o que significa que muitas articulações podem estar inflamadas.

Cerca de 1% da população no Reino Unido tem RA – mais de 400.000 pessoas no Reino Unido. Afeta mais mulheres do que homens, cerca de duas a três vezes mais mulheres. A idade mais comum para as pessoas desenvolverem AR é entre 40 e 60 anos, ou um pouco mais para os homens. Mas as pessoas podem obtê-lo em qualquer idade, mesmo a partir dos 14 anos, quando é um RA de “início precoce”. Existem outras formas de artrite inflamatória, mas a AR é a mais comum.

Se a AR não for tratada ou for tratada inadequadamente, ela pode causar danos irreversíveis às articulações e levar à incapacidade – e isso costumava acontecer com frequência. Mas hoje, a gestão da RA é muito boa, muito melhor do que há 15 anos. Embora não haja cura, a maioria das pessoas diagnosticadas hoje pode esperar levar vidas bastante completas e ativas quando a doença estiver sob controle.

A rigidez é mais acentuada / grave logo pela manhã e pode durar várias horas se você não estiver tomando medicação efetiva. Há uma “formação de gel” nas articulações, o que significa que elas se tornam difíceis de se mover de uma posição depois que você as descansou. Isso também acontece quando você está sentado por algum tempo.

Muitas vezes as pessoas se sentem baixas, tristes ou deprimidas, por causa do efeito geral da AR sobre o corpo e a dor que estão sentindo. E, compreensivelmente, porque a RA é uma condição vitalícia e ainda não existe uma cura. Mas agora existem tratamentos muito eficazes. O que causa o RA?

A genética está envolvida mesmo se você não tiver ninguém na sua família com AR. Isso foi extensivamente estudado. Mas nem tudo são genes, os genes indicam aumento de risco / suscetibilidade, mas nem todos com esses genes desenvolvem AR, como podemos ver nos estudos de especialistas em tratamento de artrite de maryland de gêmeos idênticos. Se um gêmeo idêntico tem RA, o outro tem apenas uma chance em seis de desenvolver a doença, mesmo que eles tenham os mesmos genes.

Um gatilho ambiental pode ser um vírus, infecção, trauma de algum tipo ou ter um episódio muito estressante em sua vida, como luto, divórcio ou parto. Existem muitas teorias sobre gatilhos, mas nada foi identificado de forma conclusiva.

Sabemos que fumar torna a RA mais provável. Uma combinação de fumar e ter certos genes aumenta consideravelmente o risco de artrose de risco de desenvolver RA, e a doença é mais agressiva se ocorrer. Então, se você fuma, essa é outra boa razão para desistir.

Em primeiro lugar, a maioria das pessoas não tem conhecimento da RA – cerca de uma em cada cem pessoas a tem. Então, quando as pessoas recebem sintomas, elas as colocam em outra causa: “Eu exagerei na academia / jardinagem / brincando com as crianças.” Essas são explicações típicas que as pessoas têm para a dor em suas mãos ou pés, e explique por que eles não podem ir ao médico imediatamente.

Em segundo lugar, quando alguém vai ao seu médico com uma articulação dolorosa, pode ter muitas causas. Os GPs não são especialistas e não há um teste único que eles possam fazer para descobrir se é o RA. Seu médico pode não saber exatamente o que está causando os sintomas. Ele pode te tratar com um antiinflamatório, por exemplo, e pedir para você voltar em um mês se as coisas não melhorarem. Os sintomas da AR podem ir e vir, então você pode se sentir bem novamente por um tempo. E então os sintomas voltam novamente. Obtendo um diagnóstico

Não há um único teste que detecte RA. O diagnóstico é quase sempre feito ou confirmado por um consultor reumatologista que é treinado para identificar a sinovite, o inchaço das articulações. Isso pode ser muito difícil para o olho destreinado ver. O reumatologista também leva em conta outras informações:

• Os exames de sangue podem ajudar? Seu sangue pode mostrar sinais de inflamação (aumento da tolerância ao risco de artrite por ESR ou CRP). Um sinal é algo chamado fator reumatóide no sangue, mas não é conclusivo. Cerca de 30% das pessoas com AR não têm fator reumatoide e as pessoas com algumas outras condições também podem ter fator reumatóide. Outro exame de sangue, para algo chamado anticorpo anti-CCP, é mais específico para AR. Mas os exames de sangue não contam toda a história.

• Existem sinais de dano articular? Se o dano já estiver visível nas radiografias, você terá inflamação nas articulações por algum tempo. Você também pode fazer uma ultrassonografia, especialmente se houver alguma dúvida sobre a existência de inflamação das articulações (por exemplo, você tem muita dor, mas não tem inchaço óbvio). Menos frequentemente, os médicos usam exames de ressonância magnética (MRI), uma vez que estes podem detectar inflamação e danos com maior precisão e precocemente do que raios-x.

• Você tem algum histórico familiar de artrite inflamatória? Você não pode herdar diretamente o RA, mas se estiver em sua família, você pode estar mais suscetível a recebê-lo quando ocorrer um gatilho ambiental. Isso certamente não significa que você irá obtê-lo automaticamente apenas porque alguém da sua família tem RA.

• Você já teve outras doenças, como doenças de pele (psoríase, por exemplo) e problemas intestinais (colite e doença de Crohn)? Estes podem indicar outros tipos ligeiramente diferentes de artrite reumatóide, que também requerem tratamento por um reumatologista.

As diretrizes do NICE para o manejo da AR e do Padrão de Qualidade da RA recomendam que seja adotada uma abordagem “Trate à Meta” que inclua a revisão frequente da sua AR, avaliação formal das articulações para verificar se ainda há inflamação e uma escalada de terapia até que um bom controle da inflamação das articulações seja alcançado. Tomar medicamentos é necessário na AR, pois é a única maneira de reduzir a inflamação e controlar a doença. Esta tabela mostra os diferentes tipos de medicamentos usados ​​para tratar a AR.

Quando você for diagnosticado pela primeira vez, seu consultor vai querer começar imediatamente com o uso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença ou DMARDs (pronuncia-se dee-mards). Estes podem ser muito eficazes em abrandar ou até mesmo parar o progresso da doença, e prevenir o dano severo às articulações que as pessoas com AR sofreram.

O tratamento modificador da doença pode ser um medicamento ou uma combinação de drogas. Geralmente inclui metotrexato. Este é frequentemente utilizado como droga âncora no tratamento da AR, ou seja, uma droga que a osteoartrite do quadril dor à noite, outros são adicionados, a fim de obter o melhor efeito. Nem todas as drogas funcionam igualmente bem para todos, por isso, pode levar algum tempo para encontrar a droga certa ou combinação para você: ou seja, o que é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais para você.

Os DMARDs levam várias semanas para trabalhar, então você provavelmente receberá um curso de esteróides ou uma injeção de esteróides. Isso é para ajudar a controlar seus sintomas enquanto os DMARDs começam a entrar em vigor. Esteróides podem ser muito eficazes nos primeiros dias após o diagnóstico, ou quando a doença se inflama, para obter as coisas sob controle rapidamente. As diretrizes de tratamento não recomendam tomar esteróides por longos períodos, pois podem ter efeitos colaterais indesejados. Seu reumatologista reduzirá gradualmente a dose de esteróides à medida que encontrar a melhor combinação de medicamentos para você.

Analgésicos e antiinflamatórios não esteróides também podem ser usados ​​para ajudar a controlar os sintomas, sozinhos ou em combinação. Um especialista em reumatologia ou um farmacêutico em alguns hospitais, que trabalha em conjunto com o consultor, falará com você sobre sua medicação para que você saiba quando tomá-la para melhor efeito e por quê.

Pode ser assustador pensar em tomar medicação toda a sua vida. Mas se você decidir que não, os danos às articulações provavelmente serão muito piores do que os efeitos colaterais da medicação em si. Uma vez que as articulações estão danificadas, isso não pode ser revertido com medicação, então o objetivo é evitar danos antes que ocorra.

Uma palavra sobre terapias complementares: não há evidências de que terapias complementares, dietas ou remédios homeopáticos possam fazer o suficiente para controlar a progressão da AR e evitar danos nas articulações. E quando o dano acontece, é irreversível. A única maneira de suprimir a inflamação e controlar a doença é tomar o remédio modificador da doença que sua equipe de reumatologia pode prescrever. Há muitas boas evidências para isso. No entanto, algumas pessoas acham que as terapias complementares podem ajudar a aliviar os sintomas específicos – há mais informações sobre as provas de osteoartrite para terapias específicas aqui: ARUK – terapias complementares Se você está pensando em tomar qualquer alternativa ou terapias complementares, fale sempre com um profissional de saúde antes de tomar qualquer coisa. Alguns podem reagir com os medicamentos prescritos e causar problemas. Monitorando seu tratamento

Para algumas pessoas, talvez 10% a 20% das pessoas com AR, a doença é mais agressiva e mais difícil de controlar rapidamente. Mas uma variedade de medicamentos biológicos, introduzidos no Reino Unido há mais de dez anos, revolucionou o tratamento para pessoas que não respondem aos DMARDs padrão. Drogas biológicas são uma forma mais complexa de DMARD.

O NHS segue a orientação estabelecida pelo Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (conhecido como NICE, abreviado) sobre quando os produtos biológicos podem ser prescritos. Eles são usados ​​quando os DMARDs padrão não funcionam, então eles não são geralmente prescritos para pessoas que foram diagnosticadas recentemente. Sua equipe de saúde da AR

Depois de ter sido diagnosticado com AR, uma equipe coordena seu tratamento com artrite nos dedos, junto com seu consultor reumatologista. Essa combinação de profissionais é a chave para o tratamento eficaz. A equipe exata irá variar, dependendo de onde você mora e de suas necessidades, mas você deve esperar ver algumas das seguintes pessoas como parte de seus cuidados de reumatologia:

Um fisioterapeuta e / ou terapeuta ocupacional pode ensinar-lhe a melhor forma de proteger suas articulações e os melhores exercícios para mantê-los em movimento. Ele ou ela pode aconselhar talas para articulações gravemente afetadas. Evidências mostram que permanecer ativo e se exercitar regularmente é benéfico.

Geralmente, o clínico geral trabalha em conjunto com outras pessoas na prática para fornecer apoio e confiança aos pacientes com condições de longo prazo, aconselhando sobre autogestão e questões de estilo de vida, bem como prescrevendo os medicamentos recomendados, monitorando seus exames de sangue e aconselhando sobre o controle da dor. O envolvimento do GP em seu atendimento pode variar de prática para prática.

E depois tem a pessoa mais importante da equipe. A pessoa com artrite reumatismo associa RA. Pesquisas mostram que quando as pessoas aprendem sobre como gerenciar sua doença e assumem essa responsabilidade como parte da equipe, elas se saem muito melhor a longo prazo. A importância do autogerenciamento não pode ser subestimada. NRAS pode ajudar. Saiba mais sobre nossos cursos de autogerenciamento de RA. Cuidando de si mesmo

A atividade física é vital para ajudar a manter as articulações em movimento e há boas evidências de que os exercícios também ajudam a aliviar a dor. A única vez que você não deve se exercitar é quando uma articulação está muito inflamada, inchada e dolorida. Dê-lhe um curto período de descanso, mas uma vez que o inchaço comece a se estabilizar, a atividade física é essencial para manter a articulação em movimento. Um fisioterapeuta poderá aconselhá-lo sobre os melhores exercícios para você.

Se você se sentir ansioso ou vulnerável, pode ser muito útil conversar com alguém com AR, que já passou pelo que você está passando e que está passando bem no tratamento. A família e os amigos podem dar muito apoio, mas pode ser difícil para eles apreciarem o que você está sentindo, já que não estiveram na mesma situação. Nossa equipe de suporte e nossos voluntários telefônicos estão aqui para ajudá-lo sempre que você precisar.

Se você tiver sintomas que poderiam ser RA, converse com seu médico. É importante obter um encaminhamento para um reumatologista em um estágio inicial. Quanto mais cedo a AR for diagnosticada e quanto mais cedo o tratamento começar, melhores serão os efeitos a longo prazo da espondiloartrite.

Professor David G I Scott MB ChB MRCP MD FRCP hon Consultor Reumatologista Norfolk e Norwich University Hospital, hon Professor de Reumatologia Norwich Medical School & Ailsa Bosworth, diretor executivo da NRAS; Editado pela autora médica Kate Wilkinson www.helpcommunicate.co.uk