O efeito da compressão axial e da distração na mecânica da faceta cervical durante os movimentos de cisalhamento anterior, flexão, rotação axial e flexão lateral solicitam o centro de artrite pdf de Lexington

As facetas cervicais subaxiais são importantes estruturas de sustentação de carga, mas pouco se sabe sobre sua resposta mecânica durante o movimento intervertebral fisiológico ou traumático. O carregamento de facetas provavelmente aumenta quando os movimentos intervertebrais são sobrepostos com forças de compressão axial, aumentando o risco de fratura na faceta. O objetivo deste estudo foi medir a resposta mecânica das facetas quando a compressão axial intervertebral ou distração é sobreposta em movimentos de cisalhamento, flexão e rotação não destrutivos. Doze segmentos de movimento C6 / C7 (70 ± 13 anos, nove machos) foram submetidos a movimentos de cisalhamento anterior quase estático restrito (1 mm), rotação axial (4 °), flexão (10 °) e flexão lateral (5 °). .

Cada movimento foi sobreposto com três condições axiais: (1) compressão de 50 N; (2) compressão de 300 N (simulando contração do músculo do pescoço); e, (3) gelatina de distração de 2,5 mm para artrite. Deflexões angulares, e principais e cepas de superfície de cisalhamento, das facetas C6 inferiores bilaterais foram calculados a partir de dados de captura de movimento e strain gages de roseta, respectivamente. Modelos lineares de efeitos mistos (α = 0,05) avaliaram o efeito da condição axial. As principais cepas principal e máxima de cisalhamento foram artrite psoriática hereditária a maior na condição comprimida para todos os movimentos, exceto para cepas principais máximas durante a rotação axial. Para a rotação axial direita, as cepas principais principais foram maiores para as facetas contralaterais e as cepas principais mínimas foram maiores para as facetas esquerdas, independentemente da condição axial. As deflexões sagitais foram maiores nas condições comprimidas durante os movimentos de cisalhamento anterior e flexão lateral, quando ajustadas para o lado da faceta.

A luxação traumática da faceta cervical (CFD) é freqüentemente associada à lesão medular devastadora. As fraturas facetárias comumente ocorrem durante a CFD, embora ainda não tenham sido relatadas medidas quantitativas de deflexão, tensão, rigidez e carga de falha da faceta. O objetivo deste estudo foi determinar a resposta mecânica das facetas cervicais subaxiais quando carregadas em direções que se acredita estarem associadas a … [Visualizar resumo completo] CFD bilateral traumático – cisalhamento e flexão anterior. Trinta e uma unidades espinais funcionais l artrose (6 × C2 / 3, C3 / 4, C4 / 5 e C6 / 7, 7 × C5 / 6) foram dissecadas de quatorze espinhos cervicais de cadáveres humanos (idade média do doador de 69 anos, intervalo 48-92, oito homens). O carregamento foi aplicado às facetas inferiores da vértebra inferior para simular a carga inter-facetária in vivo experimentada durante o movimento suprafisiológico de cisalhamento e flexão anterior. Os espécimes foram submetidos a três ciclos de carregamento de sub-falha (10 a 100 N, 1 mm / s) em cada direção, antes de serem falhados em uma direção aleatoriamente designada (10 mm / s). Deflexão da faceta, tensões superficiais, rigidez e carga de falha foram medidas. Modelos lineares de efeitos mistos (α = 0,05; efeito aleatório de cadáver) foram responsáveis ​​por variações na geometria do espécime e na densidade óssea. Parâmetros específicos de amostra foram significativamente associados com a maioria das medidas de desfecho. A rigidez facetária e a carga de falhas foram significativamente maiores na direção da carga de flexão simulada, e as deformações de deflexão e de superfície foram maiores no cisalhamento anterior no ponto de análise não destrutivo (carga aplicada de 47 N). As respostas de tensão e rigidez de sub-falha diferiram entre as regiões cervicais subaxiais superior e inferior. A falha ocorreu através da ponta da faceta durante a carga de cisalhamento anterior, enquanto a falha através dos pedículos foi mais comum na flexão. Consulte Mais informação

Lesões de flexão distrativa (DFIs) da coluna cervical subaxial são os principais contribuintes para a lesão medular (LM). A avaliação imediata e a intervenção precoce de DFIs associadas a SCI são cruciais para otimizar o desfecho do paciente; no entanto, o exame neurológico de pacientes com lesão cervical subaxial é freqüentemente difícil, já que os pacientes geralmente apresentam níveis reduzidos de […] consciência total de associados da artrite do sul da Flórida. Portanto, é importante estabelecer possíveis associações entre a epidemiologia das lesões e as características radiográficas e o envolvimento neurológico.

Registros médicos, radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética foram examinados e a presença de lesão medular foi avaliada. As imagens radiográficas foram analisadas por dois cirurgiões espinhais consultores e o grau de translação vertebral, aposição de faceta, oclusão do canal vertebral e compressão medular foram documentados. Modelos de regressão logística multivariada identificaram características epidemiológicas e radiográficas preditivas de LME. Os coeficientes de correlação intra-classe (ICC) examinaram a concordância inter e intra-observador das medidas radiográficas.

A maioria dos pacientes (56,2%) sofreu luxação unilateral (51,2%) ou bilateral (48,8%). O nível vertebral C6 / C7 foi mais comumente envolvido (38,5%). Os adultos mais jovens estavam super-representados entre os acidentes com veículos motorizados, enquanto as quedas contribuíram para a maioria das IMFs sustentadas por adultos mais velhos. Maior translação vertebral em conjunto com menor aposição de faceta distingue a artrite facetária no pé e os dedos dos pés deslocam-se da subluxação. Luxação, lesão facetária bilateral, redução da escala de coma de Glasgow, oclusão do canal vertebral e compressão da medula espinhal foram preditivos de déficit neurológico. As medidas radiográficas demonstraram pelo menos "moderado" acordo (ICC>0,4), com a maioria demonstrando "quase perfeito" reprodutibilidade.

Embora as observações microestruturais tenham melhorado nossa compreensão de possíveis caminhos de progressão da herniação, nenhum estudo mediu as propriedades de falha mecânica da matriz inter-lamelar (ILM), nem das lamelas adjacentes durante a progressão para herniação. O objetivo deste estudo foi empregar técnicas multiescala, biomecânicas e microestruturais para avaliar os efeitos da hérnia progressiva induzida na ILM e lamelas em discos de controle, pré-hérnia e hérnia (N = 7), usando espinhos ovinos de 2 anos de idade. Grupos pré-herniados e herniados (experimentais) foram submetidos à compressão macroscópica, enquanto mantidos em flexão (13 °), antes dos testes micro-mecânicos. O teste de micro-tração da MLI e da lamela das regiões anterior e posterolateral foi realizado em direções radial e circunferencial para medir o estresse de falha, o módulo que é a artrite que causa deformidades da coluna, e tenacidade em todos os três grupos. O estresse de falha do MLI foi significativamente menor para ambos os grupos experimentais em comparação ao controle em cada uma das direções de carga radial e circunferencial na região póstero-lateral (p < 0,032). Dentro de cada grupo experimental em ambas as direções de carregamento, o estresse de falha ILM foi significativamente menor em 36% (pré-herniação), e 59% (herniação), em comparação com a lamela (p < 0,029). Em pré-hérnia em comparação com os discos de controle, a imagem microestrutural revelou significativo alongamento tecidual e mudança de orientação (p < 0,003), resultando em uma perda de distinção entre as respectivas lamelas e os limites da ILM. Consulte Mais informação

Biodispositivos do disco intervertebral que empregam estratégias de preservação de movimento (por exemplo, substituição de núcleo, artrite total de produtos de suporte de joelho para substituição de disco e dispositivos posteriores de estabilização) estão atualmente em uso ou em desenvolvimento. No entanto, seu desempenho a longo prazo é desconhecido e apenas um pequeno número de ensaios clínicos randomizados foi realizado. Neste artigo, discutiremos os seguintes biodevices: gaiolas interbody, substituições de pulposus nucleares, substituição de discos totais e dispositivos posteriores de estabilização dinâmica, bem como futuros tratamentos biológicos. Estes biodevices restauram alguma função ao segmento de movimento; no entanto, ao contrário das expectativas, o risco de degeneração de nível adjacente não parece ter sido reduzido. O desafio de curto prazo é replicar a complexa função biomecânica do segmento de movimento (por exemplo, comportamento bifásico, viscoelástico e não-linearidade) para melhorar a qualidade do movimento e minimizar problemas de nível adjacente, garantindo a longevidade do biodevício para o paciente mais jovem e ativo. Estratégias biológicas para regeneração e reparo de tecido discal estão sendo desenvolvidas e estas oferecem excitantes oportunidades (e desafios) para o longo prazo. Introdução responsável e avaliação rigorosa dessas novas tecnologias são necessárias. Neste artigo, vamos descrever as propriedades do disco, explorar biodevices atualmente em uso para o tratamento cirúrgico da dor lombar (com ênfase na substituição de disco total lombar) e discutir as direções futuras para tratamentos biológicos. Por fim, avaliaremos os desafios futuros para a próxima geração de biodevices projetados para substituir o disco. Leia mais Descubra mais