O impacto do quadril desequilibrado mobilizando os isquiotibiais e a pélvis – Quiropraxia móvel e bem-estar Os sintomas da artrite do quadril Virilha

Desconforto ou dor no quadril é comum entre adultos ativos e sedentários. No entanto, até recentemente, a prevalência de impacto do quadril – impacto femoroacetabular (artrite degenerativa FAI da coluna lombar) – era relativamente desconhecida. Roling, Mathijssen e Bloem (2016) identificaram que apenas 17% dos pacientes com dor no quadril foram diagnosticados radiologicamente com FAI. No entanto, um adicional de 30% tinha “alta suspeita” de FAI. Juntas, essas estatísticas sugerem que ela pode ser muito comum entre a população em geral. Acrescentarei que, nos mais de quinze anos que passei na indústria de condicionamento físico, parece que a prevalência da doença está aumentando. É provável que isso seja apenas uma questão de consciência, já que a mobilidade do quadril se tornou uma tendência.

Essa consciência é afortunada, já que a diminuição da mobilidade do quadril está relacionada a condições debilitantes, como a dor lombar em certos esportes (Harris-Hayes, Sahrmann, & Van Dillen, 2009). No entanto, este foco incessante na mobilidade do quadril sem a compreensão de certos princípios pode estar contribuindo com tipos de artrite nos dedos para a prevalência de FAI.

FAI ocorre quando as áreas do osso na borda acetabular, na junção cabeça-colo do fêmur ou em ambas as formas de contato adverso e eventualmente danificam o lábio acetabular e a cartilagem (Armstrong & Hubbard, 2016). Esse impacto ocorre no aspecto anterior da articulação à medida que a cabeça do fêmur migra para a frente. Para comparação, isso não é diferente da síndrome do impacto do ombro devido à cabeça do úmero deslizar anteriormente. O indivíduo com FAI geralmente relatará dor aumentando as horas extras versus um evento único que resulta em dor no quadril. Armstrong e Hubbard (2016) descrevem que os indivíduos geralmente “colocam uma mão sobre o lado do quadril e relatam que sentem uma dor profunda localizada entre os dedos e o polegar; conhecido como o sinal C. ”Também é comum os clientes ocasionalmente experimentarem um som de captura, travamento ou clique.

Faz sentido que o FAI ocorra quando os tecidos da articulação iliofemoral são comprimidos e eventualmente danificados. No entanto, o que nem sempre faz sentido é por que isso acontece com indivíduos aparentemente saudáveis ​​e médios, e entre aqueles focados na mobilidade do quadril, na postura pélvica e até na força do quadril. As teorias a seguir não são algo que soltaram para a artrite, mas são baseadas em teorias, pensamentos e evidências que obtive de conferências, cursos de educação continuada e através de inúmeras conversas com pessoas muito mais inteligentes e com muito mais experiência. do que eu. As teorias são para repensar as técnicas de postura, alongamento e mobilização e fortalecimento do glúteo. figura 1

Simplificando, devemos parar repetidamente forçando uma rotação pélvica posterior. A melhor posição pélvica é neutra, não anterior ou posterior, mesmo que um instrutor ou treinador indicasse que era melhor a artrite e os consultores de osteoporose das carolinas para a ativação do glúteo. Uma inclinação posterior não só força a vértebra lombar inferior a flexionar repetidamente o disco intervertebral, mas também impulsiona a cabeça femoral para frente no acetábulo – comprimindo assim a porção anterior do lábio acetabular e cartilagem (ver Figura 1). Enquanto a sugestão de “dobra abaixo” ou às vezes “cão assustado” é usada porque pode ajudar a aumentar a ativação glútea, também aumenta a ativação de isquiotibiais (discutida mais tarde) e nós devemos aprender como ativar os glúteos ao redor de uma pelve NEUTRO. Deixe-me reiterar que a ativação do glúteo é muito importante, mas os glúteos precisam se contrair sem a pélvis se mover. É apropriado usar a sugestão para ajudar um cliente a passar de uma inclinação anterior para neutra, mas evite se mover para uma inclinação posterior real.

Não é segredo que muitas pessoas têm quadris apertados. No entanto, a flexibilidade e a mobilidade dos óleos essenciais para a artrite nos joelhos devem ser abordadas sistematicamente, usando avaliações para orientar quando, onde e quais técnicas devem ser incorporadas. Os flexores do quadril curtos e hiperativos são os culpados comuns nos problemas do quadril apertados que atormentam muitas pessoas. A articulação iliofemoral deve ser colocada em extensão para alongar os flexores do quadril. Uma das maneiras mais fáceis de controlar isso é indicar a posição “dobra sob” ou “cão com medo”. Agora, antes de começar a dizer que estou contradizendo minha declaração anterior sobre a postura pélvica, observe que isso ocorre apenas durante a flexibilidade, não durante as técnicas de ativação e fortalecimento. A flexibilidade corretiva incluirá enrolamento de espuma e alongamento estático, o que requer que o alongamento seja controlado e mantido por 30 segundos para dois conjuntos (Clark, Lucett, & Sutton, 2014). O indivíduo colocará os quadris – posteriormente, inclinando – movendo-se para o PRIMEIRO ponto de tensão e então segurará. Tome nota que o primeiro ponto de tensão será a ligeira extensão do quadril durante o alongamento do flexor do quadril.

Onde a maioria das pessoas erradas é a falta de atenção para a posição pélvica. Durante um alongamento do flexor do quadril, se for permitido que as vitaminas pélvicas para artrite nas mãos mergulhem em uma inclinação anterior, os flexores do quadril serão encurtados. Portanto, para sentir qualquer alongamento, a pessoa geralmente tem que se mover muito para frente, colocando a articulação iliofemoral em demasiada extensão. Nesta posição, o feltro do estiramento é mais provavelmente a porção anterior da cápsula articular. Realizar isso regularmente pode enfraquecer o aspecto anterior da cápsula, permitindo que a cabeça do fêmur deslize mais para frente, comprimindo novamente e eventualmente danificando o lábio acetabular e a cartilagem.

Somando-se à artrite severa no alívio dos dedos da posição acima, está a técnica cada vez mais popular de usar bandas de mobilidade para puxar o fêmur ainda mais anteriormente (veja a figura abaixo). Precisamos entender que, no plano sagital, a maioria de nós precisa que o fêmur se mova posteriormente não anteriormente, já que essa posição é problemática. Em vez disso, use a faixa para estimular um deslizamento posterior ou deslize com o quadril flexionado, abrindo assim a face anterior da articulação. Isso pode ser feito em posição supina ou quadrúpede.

A última peça deste quebra-cabeça está ativando a cadeia posterior; ou seja, os glúteos e isquiotibiais. Não é segredo que a maioria das pessoas tem glúteos subativos e, na presença da inclinação pélvica anterior comum, os isquiotibiais são longos (Clark et al., 2014). No entanto, os isquiotibiais longos também tendem a ser o tratamento com hipertrofia de artrite no ayurveda na contração do hindu antes dos glúteos durante a extensão do quadril. Embora os isquiotibiais sejam importantes extensores do quadril, se eles contrairem antes dos estabilizadores iliofemorais, eles podem causar estragos na articulação do quadril. Os glúteos e outros rotadores de quadril têm uma importante função de estabilização do quadril, que deve ocorrer antes do movimento. Observe na figura 2, quando os glúteos se contraem, eles não apenas produzem a extensão do quadril, mas também puxam a cabeça femoral posterior e superiormente para a parte posterior do acetábulo. Isso não é importante apenas para a estabilização iliofemoral, mas também melhora a mecânica e salva as estruturas capsulares anteriores. Figura 3

Se os estabilizadores do quadril não se contraírem primeiro, os isquiotibiais dirigirão a cabeça femoral proximal anteriormente (ver Figura 3). Quando isso acontece repetidamente, haverá danos no lábio acetabular e na cartilagem na face anterior da articulação. Portanto, se os isquiotibiais testados por muito tempo em uma avaliação, não há necessidade de esticá-los, mas a laminação de espuma é fundamental para ajudar a regular a atividade neuronal dos músculos e permitir que os glúteos subam e tenham um papel mais ativo.

Existem muitos programas incríveis de ativação e fortalecimento de glúteos disponíveis (basta procurar na internet, há centenas). No entanto, para garantir a mecânica ideal da iliofemoral durante o exercício, os glúteos devem ativar antes e os exemplos de articulação da diatrerose mais do que os isquiotibiais. Tomando apenas um exemplo – a ponte de glúteo – espero que você possa aplicar os princípios abaixo a outros exercícios.

Para reduzir a ativação dos isquiotibiais em uma ponte, o indivíduo deve estar ciente da direção da força, neste caso a gravidade, e a direção do movimento. Para aumentar o nível de ativação dos glúteos, os quadris precisam viajar em uma direção que se opõe diretamente à direção da força. Qualquer alteração neste ângulo aumentará a atividade da musculatura circundante. Observe o ângulo da tíbia e o sentido da artrite na direção do movimento marathi na figura abaixo quando a bola é colocada sob os pés. Como a gravidade está puxando o corpo diretamente para o centro da Terra, há um ângulo maior entre a direção da força e a direção do movimento. Neste exercício, os isquiotibiais terão atividade aumentada tanto por causa do diferencial angular quanto pelo fato de que eles devem contratar para evitar que a bola se desloque.

No entanto, observe os ângulos de direção do movimento e a direção da força na imagem com a esfera de estabilidade sob os ombros e a cabeça. Aqui, enquanto há artrite reumatóide curar ayurveda pode ainda ser alguma contração dos isquiotibiais, porque eles são extensores do quadril, haverá muito menos do que o exercício anterior.

Eu entendo que apenas um exemplo pode deixar muito a imaginação, mas pense no conceito quando você está trabalhando para ativar os glúteos – se o exercício escolhido exigir mais extensão do joelho do que flexão, é provável que você fique com mais tendões.

Em resumo, o FAI está se tornando mais prevalente em todos os dados demográficos. A detecção e a prevenção precoces são fundamentais para ajudar a prevenir ou evitar condições mais debilitantes, como a osteoartrite. Embora as estratégias de mobilidade e fortalecimento do quadril sejam uma parte vital da prevenção, é importante fazer escolhas informadas sobre a seleção de exercícios, já que nem todos os exercícios de mobilidade e fortalecimento são criados da mesma forma.