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A palavra “reabilitação” implica restauração. No espaço de terapia de reabilitação, isso geralmente significa restaurar a saúde – em outras palavras, levar o paciente de volta ao seu nível anterior e saudável de função musculoesquelética. Assim, em muitos casos, os terapeutas veem os pacientes “depois” de terem sofrido algum tipo de evento perturbador – como uma lesão, uma doença ou um procedimento cirúrgico. Mesmo assim, os terapeutas só devem usar códigos de cuidados posteriores à CID-10 para expressar diagnósticos de pacientes em um conjunto muito seleto de circunstâncias. Aqui estão as dicas mais importantes a serem lembradas sobre o uso de códigos de cuidados posteriores em configurações de terapia de reabilitação: 1. A série V57 de códigos de cuidados posteriores à CID-9 não existirá no CID-10.

Como este post do blog explica, "Um mapeamento simples da série V57 de códigos encontrados no ICD-9-CM para o ICD-10-CM não é possível, pois os códigos que duplicam a série V57 não estão incluídos na classificação ICD-10-CM." de fato, este recurso afirma que todos os códigos V57 são mapeados para um único código na CID-10: Z51.89, encontro para outros cuidados posteriores especificados.

E se você procurar esse código na lista tabular da CID-10, você verá a nota que o instrui a “codificar também a condição que exige cuidado." em outras palavras, você não deve enviar o Z51.89 como o diagnóstico exclusivo do paciente – se puder ajudá-lo – porque, por si só, esse código pode não suportar adequadamente a necessidade médica de tratamento terapêutico. Assim, usá-lo como um código de diagnóstico primário poderia levar a alegar negações. Para mais informações sobre a importância da codificação para necessidades médicas, confira este post no blog. 2. Você não deve usar códigos Z de cuidados posteriores se o código de diagnóstico principal do paciente incluir um sétimo caractere que designe o tipo de encontro.

A CID-10 introduziu o sétimo caractere para agilizar a maneira como os provedores denotam diferentes tipos de encontros – ou seja, aqueles que envolvem tratamento ativo versus aqueles que envolvem cuidados subseqüentes. No entanto, nem todos os códigos de diagnóstico da CID-10 incluem a opção de adicionar um sétimo caractere. Por exemplo, a maioria dos códigos contidos no capítulo 13 da lista tabular (a.K.A. O capítulo musculoesquelético) não permite o sétimo caractere. E isso faz sentido, considerando que a maioria desses códigos representa condições – incluindo condições ósseas, articulares ou musculares que são recorrentes ou resultantes de uma lesão cicatrizada – para as quais o tratamento terapêutico progride da mesma maneira que para as lesões agudas.

Códigos para lesões agudas (principalmente encontradas no capítulo 19) e fraturas, no entanto, permitem o sétimo caractere. E quando você usa o sétimo caractere “D”, você está denotando que o paciente está na fase de cura / recuperação de seu tratamento. Essencialmente, você está indicando que o paciente está recebendo cuidados para a lesão. Assim, você não deve usar códigos de pós-tratamento em conjunto com códigos de lesões, porque isso seria redundante. 3. Você pode usar códigos Z para codificar cuidados posteriores cirúrgicos.

Neste artigo do monitor ICD10, lauri grey, RHIT, CPC, escreve: “os códigos de visita pós-atendimento cobrem situações que ocorrem quando o tratamento inicial de uma doença foi realizado e o paciente requer cuidados contínuos durante a fase de cura ou recuperação, ou cuidado As consequências da doença no pós-operatório. ”O atendimento pós-operatório cai nesse balde quando a condição que precipitou a cirurgia não existe mais, mas o paciente ainda requer cuidados terapêuticos para retornar a um nível saudável de função. Para esses casos, a CID-10 fornece algumas opções de codificação, incluindo Z51.89, encontro para outros cuidados posteriores especificados, e Z47.1, cuidados posteriores à cirurgia de substituição articular.

Em situações em que é apropriado usar códigos Z, “os códigos de pós-tratamento são geralmente o primeiro diagnóstico listado”, escreve Gray. No entanto, isso não significa que o código Z seja o único código de diagnóstico listado para esse paciente. Na verdade, você deve enviar códigos secundários, incluindo outros códigos Z, quando aplicável, para descrever completamente a situação do paciente da maneira mais específica possível: “códigos de cuidados posteriores devem ser usados ​​em conjunto com outros códigos de cuidados posteriores, códigos de diagnóstico e / ou outros categorias de códigos Z para fornecer melhores detalhes sobre as especificidades do encontro / visita de pós-tratamento, a menos que indicado de outra forma pela classificação, ”estados cinzentos. Nos casos que envolvem cirurgia de substituição articular, um desses códigos secundários deve indicar qual articulação foi substituída.

Por exemplo, se você estivesse tratando um paciente que tivesse uma artroplastia total do joelho, você gostaria de enviar Z47.1, cuidados após a cirurgia de substituição articular, bem como Z96.651 (para indicar que a articulação substituída era o joelho). Para dar esse exemplo um passo adiante, digamos que o paciente estava recebendo tratamento fisioterapêutico para anormalidade da marcha após uma artroplastia total do joelho direito devido à osteoartrite naquele joelho. Suponhamos também que, como resultado da cirurgia, o paciente não esteja mais sofrendo de osteoartrite. Os códigos apropriados para este cenário, de acordo com esta apresentação, seriam:

Se a linha entre usos aceitáveis ​​e inaceitáveis ​​de códigos de cuidados posteriores ainda parecer um pouco confusa, lembre-se que na maioria dos casos, você só deve usar códigos de cuidados posteriores se não houver outra maneira de expressar que um paciente está no lado “depois” um evento “antes e depois”. Então, vá em frente e use um código de acompanhamento depois que você esgotar todas as outras opções de codificação. (Veja o que eu fiz lá?)