O que os estudantes de medicina precisam saber sobre o treinamento para uma carreira em cirurgia rural? A osteoartrite boletiniana em adultos jovens?

Eu amo ser um cirurgião rural. Meu hospital de acesso crítico está em Hopedale, Illinois, uma cidade de 850 pessoas com espondiloartropatia soronegativa de 10 anos. Nasci no hospital onde pratico. Eu poderia olhar pela janela do meu escritório entre os casos e ver meus filhos brincando durante o recreio. Todo mundo conhece todo mundo e, com frequência, os pacientes são parentes dos voluntários, enfermeiros, equipe auxiliar e médicos dos serviços médicos de emergência. Eu amo o amplo escopo da minha prática, desde a atenção primária até a cirurgia vascular. Não suporto semáforos nem raiva de estrada quando viajo para escritórios satélites, mas permaneço vigilante para não bater em cervos, guaxinins e gambás.

As rotações rurais muitas vezes expõem os estudantes de medicina a aspectos da artrite de ombro de cirurgia geral e oferecem cuidados personalizados ao paciente que raramente veriam em um hospital de ensino metropolitano maior.

A esse respeito, acho que a cirurgia rural é uma “venda fácil” para o ansioso estudante de medicina do primeiro ou segundo ano, formulando planos de carreira. Procura-se ajuda

O Colégio Americano de Cirurgiões (ACS), principalmente através do Conselho Consultivo para Cirurgia Rural (ACRS), bem como muitos cirurgiões rurais e educadores estão estimulando cada vez mais interesse em cirurgia rural entre estudantes de medicina. Por meio da artrite canina, o ACS criou um fórum para estudantes de medicina interagirem com cirurgiões de todas as esferas da vida, incluindo cirurgiões rurais – e está funcionando. Esses alunos estão perguntando agora: “Se eu quiser me tornar um cirurgião rural, que osteoartrite dos programas de residência em coluna e pescoço devo aplicar?” É uma ótima pergunta e, como tantas outras grandes perguntas, não tem uma resposta fácil .

Não seria maravilhoso se pudéssemos direcionar esses alunos para uma lista atualizada de todos os programas de residência em cirurgia geral na América do Norte que tenham um programa de treinamento dedicado para cirurgiões rurais? Atualmente, essa lista não existe, mas o ACRS está tentando tornar esse recurso uma realidade. A boa notícia é que mais e mais programas de residência estão intensificando e tentando preencher esse nicho rural, e estão descobrindo que esses programas são populares entre os candidatos por causa do amplo treinamento cirúrgico que fornecem. Identificando programas de treinamento em cirurgia rural

A artrite ACRS deutsch recentemente procurou atualizar a lista de residências cirúrgicas rurais e publicou seus resultados no artigo “Colher o que você semeia: Quais programas de treinamento em cirurgia rural existem atualmente, e os estudantes de medicina sabem da existência de osteoartrite em marathi?” * Pesquisas eletrônicas foram enviadas a todos os 261 programas de treinamento cirúrgico geral credenciados pelo Conselho de Credenciamento para Educação Médica de Pós-Graduação (ACGME) na América do Norte. Programas que não responderam receberam telefonemas de acompanhamento. Os diretores do programa ou as cadeiras foram perguntados se sua instituição tinha uma pista cirúrgica rural específica e, em caso afirmativo, como ela foi projetada.

Também consultamos o Banco de Dados Eletrônico da Irmandade e Residência da Associação Médica Americana, filtrando residências cirúrgicas gerais como “cirurgia rural”. Em seguida, cruzamos essas listas com a lista publicada de 12 residências cirúrgicas rurais verificadas compiladas e publicadas no site da ACS ( veja a barra lateral). † Todas as fundações nacionais de investigação em artrite disseram que 44 das 261 (16,9 por cento) residências de cirurgia geral acreditadas pelo ACGME relataram ter implementado um esquema de formação rural. Verificando se todos esses programas são, na verdade, trilhas robustas de treinamento rural se mostraram difíceis, já que há um grande grau de variação em seus currículos. No entanto, expandimos a lista de possibilidades de forma significativa. Encorajo todos os diretores de programas cirúrgicos e chefes de departamentos e departamentos a nos auxiliar em nossas tentativas futuras de contatá-lo para melhor identificar e categorizar esses paradigmas de treinamento rural. Nós planejamos fazer uma lista atualizada regularmente disponível na página da web do ACS. Onde você está indo para diretrizes de tratamento de osteoartrite do ombro?

O que um estudante de medicina deve procurar em uma residência de cirurgia geral rural? Um currículo de base ampla é fundamental. A exposição à endoscopia pesada é imprescindível porque esse procedimento geralmente representa mais de 40% do total de casos do cirurgião rural. Trabalhar com um mentor de cirurgião rural em uma pequena comunidade por um a três meses é ideal, e alcançar a familiaridade com os cuidados primários também é melhor alcançado nesse cenário. Treinamento de subespecialidade pode ser obtido com três a seis meses de rotações sem oposição em um hospital da comunidade rural. Exposição de subespecialidades

A chave é evitar competir com outros residentes de especialidade ou bolsistas para os casos. Idealmente, a exposição da subespecialidade será ampla, mas também projetada em torno das necessidades da comunidade para a qual o cirurgião se dirigirá após o treinamento. As rotações dos hospitais comunitários geralmente devem resultar em 30 dias ou menos de distância da principal instalação de ensino e a osteoartrite geralmente ocorre durante os anos de pós-graduação de dois a quatro. Alguns programas inserem um ano inteiro de treinamento em áreas rurais e subespecialidades no lugar de um ano de pesquisa. Outros modelos incluem um ano de bolsa ou um programa de Mestrado em Cirurgia Geral, que segue a conclusão de uma residência de cirurgia geral.

A exposição de subespecialidade incluirá, de forma ideal, anestesia, queimaduras, cuidados intensivos, endoscopia, neurocirurgia, obstetrícia-ginecologia, ortopedia, otorrinolaringologia, plásticos, cirurgia torácica, traumatologia, urologia e cirurgia vascular. Novamente, todo esforço deve ser feito para adequar o treinamento da subespecialidade às necessidades esperadas do cirurgião e da comunidade alvo. Por exemplo, um cirurgião indo para um local remoto sem cobertura obstétrica contínua provavelmente desejará ser fácil com cesarianas e complicações perinatais. Avery e Wallace publicaram uma revisão dos cinco modelos diferentes de injeções de gel para artrite em programas de treinamento cirúrgico rural e citam exemplos de cada um deles. Recomendo vivamente este artigo a qualquer estudante de medicina ou cirurgião interessado no treino da seronegativa artrite reumatóide, cirurgião rural.

Em resumo, os cirurgiões rurais adoram seu amplo escopo de prática e a capacidade de viver em uma pequena comunidade, o que pode levar a uma relação especial médico-paciente – o tipo de relação profissional que está quase extinta no modelo corporativo de prestação de cuidados de saúde. Encontra-se no cenário metropolitano. Estes são os fatores que atraem o médico é artrite reumatóide estudante perigoso aspirantes a ser um cirurgião rural. O residente que procura praticar em um ambiente rural requer um conjunto de habilidades muito mais amplo do que aquele que estará passando para o treinamento de bolsas de estudo em subespecialidades. Infelizmente, os dias do “estágio rotativo” aparentemente desapareceram; no entanto, com alguma criatividade e esforço, ainda podemos treinar um cirurgião geral para cuidar da “pele e seu conteúdo”.