O uso de exames de imagem na detecção de artrite reumatóide yoga para artrite dvd

Durante décadas, imagens de raios-X foram usadas para ajudar a detectar artrite reumatóide (AR) e monitorar a progressão do dano ósseo. No início da AR, no entanto, os raios X podem parecer normais, embora a doença esteja ativa – tornando os filmes de artrite reumatóide úteis como linha de base, mas não ajudam muito na obtenção de um diagnóstico e tratamento oportunos.

“Tanto a ressonância magnética como a ultrassonografia são mais sensíveis na detecção da erosão óssea do que na radiografia. Além disso, eles também revelam inflamação, que não poderíamos ver diretamente osteoartrite cotovelo antes e teve que confiar em exames de sangue e usando os dedos para sentir as articulações ”, diz o reumatologista Philip Conaghan, MD, PhD, professor de medicina musculoesquelética da Universidade de Leeds e presidente da Sociedade Internacional de Artrite Imagiologia Musculoesquelética ajuda rimadyl em Reumatologia.

Ambos ultra-som e ressonância magnética podem detectar sinovite, inflamação do revestimento das articulações e anormalidades do tendão. Além disso, a ressonância magnética detecta áreas de aumento de líquido (edema) na medula óssea, que é um preditor para o desenvolvimento de erosões ósseas.

“Vou enviar um paciente para uma avaliação por ressonância magnética se o paciente tiver múltiplas articulações inchadas e sensíveis, radiografias normais e uma combinação de exames de laboratório normais e anormais para inflamação. Se houver edema de medula óssea e erosões ósseas que não sejam vistas no raio-X, vou tratá-las de forma mais agressiva ”, diz Orrin Troum, MD, professor clínico de medicina da Keck School of Medicine / Universidade do Sul da Califórnia.

Enquanto a ressonância magnética musculoesquelética é bastante cara e a diartrose requer um radiologista experiente para ler, os reumatologistas freqüentemente têm acesso a ultrassonografia Doppler em seus consultórios – usam as luvas de cobre para artrite mais frequentemente para orientar aspirações e injeções. Muitos reumatologistas são capazes de adicionar ultrassonografia ao seu exame físico, mas faltam medidas quantificáveis ​​do que distingue a AR da normal à ultrassonografia (ou quantas articulações precisam ser examinadas).

Em uma pesquisa apresentada na reunião anual do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) em novembro de 2012, pesquisadores do Brasil analisaram como as medidas de ultrassom realizadas em pequenas, médias e grandes articulações podem ajudar os médicos a diagnosticar a AR. Para a maioria das articulações, eles foram capazes de quantificar um nível de mudança que distinguia claramente os pacientes com AR dos controles. As medições do pulso são as mais valiosas, com as medições do quadril sendo as menos úteis.

“Você pode ver a mesma erosão óssea e as alterações do revestimento sinovial em outras doenças reumáticas, como lúpus e artrite psoriásica (e também em voluntários assintomáticos), portanto a história clínica e o exame físico ainda são importantes, com avaliação cuidadosa do padrão articular. Código 9 para o envolvimento de artrite e alguns exames de sangue para fazer o diagnóstico ”, diz o ombro de artrite degenerativa do Dr. Machado. Seu tratamento está funcionando?

Nos últimos anos, tem havido uma ênfase crescente no uso de escores objetivos para monitorar a atividade da doença e decidir quando e se você precisa de uma mudança no tratamento para controlar a AR. Embora nem sempre seja necessário, a ultrassonografia e a ressonância magnética podem ajudar nessas decisões.

Como a inflamação não desaparece completamente mesmo com a melhor terapia, vários estudos de grande porte estão atualmente acompanhando o progresso dos pacientes ao longo do tempo para determinar qual seria o nível “seguro” de inflamação visualizada por imagem. estudos também devem nos ajudar a entender como usar essas ferramentas modernas na prática diária ”, diz o Dr. Conaghan.

Tradicionalmente, o principal indicador do valor de um medicamento é se ele limita o dano articular ao raio X. Na reunião do ACR em novembro de 2012, o Dr. Troum e seus colegas apresentaram validação pela Revisão de Literatura Sistemática de que achados específicos da RM poderiam ser usados ​​como indicadores de danos na articulação do punho e mão, encontrando mais apoio para sinovite visualizada por RM, edema de medula óssea e erosões.

O uso do ultra-som na prática de reumatologia medicina ayurvédica para artrite no joelho foi amplamente adotado na Europa, mas agora está ganhando terreno nos Estados Unidos. Em novembro de 2012, o Colégio Americano de Reumatologia publicou um relatório sobre os usos razoáveis ​​da ultrassonografia na prática clínica. Por razoável, eles significam que os benefícios de saúde excedem possíveis conseqüências negativas por uma ampla margem (não levando em consideração o custo).

Entre os usos de múltiplos laboratórios de artrite, o painel do ACR endossou a aplicação do ultrassom no diagnóstico e monitoramento da AR em muitas articulações, mas eles estavam certos de que a tecnologia não é um componente obrigatório da prática de reumatologia. Recomendações sobre o uso de ressonância magnética em RA são esperadas para 2013.

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