Osteoartrite do quadril (artrite da anca) uw ortopedia e medicina do desporto, seattle joelho direito artrite icd 10

A osteoartrite ocorre quando a cartilagem da superfície articular (também chamada de cartilagem hialina ou cartilagem articular) se torna desgastada, deixando a artrite exposta. A cartilagem normalmente serve como uma “almofada” ou um rolamento na articulação. Em condições normais, o rolamento de cartilagem é mais fino que um disco de hóquei no gelo. Quando o rolamento se desgasta, o resultado é uma superfície articular rugosa que causa dor e rigidez que as pessoas associam à osteoartrite (veja as Figuras 1-4).

A osteoartrite é uma doença crônica que pode levar meses ou anos para aparecer. Embora não seja “curável”, certamente é tratável usando modificações de atividades, medicamentos e / ou injeções. Se essas intervenções não funcionarem, a cirurgia de substituição da anca frequentemente aliviará a dor associada à artrite da anca.

No entanto, para pacientes com artrite grave, a dor pode não responder a esse tipo de intervenção. Pacientes com artrite grave às vezes podem se beneficiar da cirurgia de artroplastia total do quadril (ver figuras 5 e 6). Galeria de imagens de artrite de quadril

A osteoartrite do quadril não é uma emergência. No entanto, pode resultar em “flare ups” perturbadores com aumento da dor e rigidez. Muitos pacientes que experimentam um surto súbito vão ao médico para atendimento. Para muitos desses pacientes, esse conjunto “agudo” de sintomas resultará no diagnóstico de osteoartrite. Progressão

Em muitos pacientes com artrite avançada, particularmente se essas abordagens médicas não forem mais úteis, a cirurgia pode oferecer alívio dos sintomas. Alguns pacientes com osteoartrite grave às vezes podem se beneficiar da cirurgia de substituição total do quadril. Impactos nas atividades diárias da vida diária

A osteoartrite do quadril pode afetar a capacidade de caminhar, subir escadas, entrar ou sair de um veículo e aproveitar as atividades do dia-a-dia. Essas coisas afetam a capacidade de se manter independente, especialmente quando a doença atinge seus estágios de meloxicam mais graves para a artrite. Fertilidade e gravidez

A osteoartrite do quadril pode causar desconforto nas relações sexuais em alguns pacientes. No entanto, além disso, não afetará a capacidade do paciente engravidar ou ter filhos. É importante notar, porém, que alguns medicamentos usados ​​para tratar a artrite devem ser usados ​​com cuidado (ou não) durante a gravidez. É importante informar um médico obstetra e artrite sobre o médico da família das articulações dos dedos sobre todos os medicamentos e suplementos nutricionais utilizados. Relacionamentos

A osteoartrite do quadril pode afetar os relacionamentos e as interações sociais na medida em que dificulta a locomoção. Em alguns pacientes com artrite de quadril mais grave, a relação sexual pode ser desconfortável por causa da dor associada ao movimento dos quadris que acompanha a condição. Deformidade articular

A osteoartrite do quadril está associada à deformidade articular, que às vezes resulta em uma desigualdade de comprimento de perna. Essas deformidades articulares, incluindo a desigualdade no comprimento das pernas, não são prontamente gerenciadas por outras intervenções além da cirurgia, mas às vezes podem ser corrigidas no momento da substituição do quadril para pacientes que optam por fazer essa cirurgia. Elevadores de sapato podem ajudar os pacientes antes da cirurgia, que têm desigualdades no comprimento das pernas e, às vezes, são usados ​​se a cirurgia do polegar para a osteoartrite no comprimento da perna não puder ser igualada no momento da cirurgia de substituição do quadril. Condições com sintomas semelhantes

Essa condição geralmente causa dor nas nádegas, região lombar e parte posterior da parte superior da coxa (Ver Fig. 7). Estenoses da coluna vertebral é um problema lombar, não um problema no quadril. A estenose espinhal causa dor na região das nádegas que alguns identificam como parte do "quadril."

Isso causa dor sobre o “ponto” do quadril (imagine a parte do quadril que tocaria o chão se alguém se deitasse diretamente de um lado (veja fig. 8). Também causa sensibilidade e sensibilidade à pressão. parece um problema “anca”, é um problema bem distante da articulação em si e está relacionado a uma inflamação em um “ponto de lubrificação” chamado bursa. A bersite trocantérica maior não é um problema comum (e raramente é um problema cirúrgico). problema).

A artrite reumatóide, a próxima causa mais comum de artrite, também pode afetar o quadril. Ele tende a causar outras articulações para ser envolvido e, muitas vezes, causa mais de um conjunto inflamatório de sintomas (inchaço e calor, bem como dor) e pode, de fato, afetar outros sistemas de tratamento ayurvédico também para artrite.

• As condições adquiridas, como a necrose avascular (osteonecrose), podem resultar em artrite de quadril se não tratada ou se o tratamento falhar. A necrose avascular pode ser causada pelo consumo excessivo de álcool, alguns medicamentos (incluindo prednisona, um esteróide medicinal) e algumas condições médicas que afetam a coagulação do sangue.

• trauma grave. Fraturas (ossos quebrados) ou luxações traumáticas da bola a partir da cavidade do quadril podem, com o tempo, resultar em artrite do quadril. Se isso é realmente “osteoartrite” ou deve ser considerado um tipo separado de artrite (artrite pós-traumática) continua a ser uma questão em aberto. Embora, nos estágios graves dessa condição, os tratamentos sejam os mesmos.

Para diagnosticar a osteoartrite do quadril, um médico terá um histórico completo e realizará um exame físico minucioso primeiro. Em seguida, radiografias simples realizadas com o paciente em pé são uma maneira eficaz de diagnosticar essa condição. Testes de diagnóstico

Medidas simples que podem ser tomadas e que não têm muito risco incluem evitar as atividades que causam sintomas (modificação da atividade) e perda de peso (se apropriado). Alguns pacientes acham que os suplementos nutricionais, como a glucosamina e a condroitina, são úteis. No entanto, os dados sobre esses produtos são um pouco inconsistentes. Eles não ajudam a todos.

Caso essas intervenções não sejam satisfatórias, em consulta com o médico, os próximos passos podem incluir artrite torácica para a coluna, remédios para dor, como paracetamol (Tylenol) e antiinflamatórios sem receita, como o ibuprofeno (Advil Motrin). ou naproxeno (Naprosyn), entre outros. No entanto, essas pílulas não são para todos e, se não usá-las antes, deve-se considerar consultar primeiro o médico de família. Às vezes, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) podem ser prescritos; mas, novamente, isso deve ser feito em consulta com um médico e esses medicamentos têm riscos e efeitos colaterais associados a eles.

Injeções articulares, incluindo injeções intra-articulares de corticosteróides, podem ser úteis para alguns pacientes. No entanto, as injeções articulares geralmente parecem ser menos úteis para a artrite do quadril do que para a artrite em outras articulações, em parte devido à dificuldade de injetar a articulação do quadril com precisão.

Há algumas evidências limitadas de que programas de exercícios adequadamente planejados podem diminuir a dor da artrite do quadril, em particular, os estágios iniciais da doença. Em geral, ficar em forma e proporcional à altura do peso também são úteis. Medicamentos

• Injeções de corticosteróides ("tiros de cortisona") – Estas injeções de remédios caseiros para artrite em cães têm sido usadas para aliviar os sintomas da artrite – incluindo inchaço e inflamação da dor – por mais de 50 anos. Apesar disso, tem havido surpreendentemente poucos estudos científicos bem elaborados para determinar quais pacientes podem se beneficiar desse tratamento ou quanto tempo o alívio pode durar.

Da mesma forma, os disparos de cortisona são comumente usados ​​- e muitas vezes são bem sucedidos – para ajudar a aliviar os sintomas da artrite temporariamente. Alguns pacientes são capazes de causar artrite que provoca deformidades da coluna chamada para usá-los para obter alívio da dor suficiente para adiar a cirurgia de substituição da articulação por meses ou até anos. Tiros de cortisona são um tratamento para a dor; eles não alteram o curso da artrite e não curam a condição. Em geral, eles são mais comumente usados ​​para artrite de outras articulações do que para artrite da articulação do quadril.

• "Viscospleplement" injeções – Estes são alguns dos vários compostos que são compostos de ácido hialurônico, que é um componente do fluido normal das articulações. Alguns dos mais comuns incluem Synvisc Hyalgan Supartz e Orthovisc. Eles são administrados como uma série de injeções geralmente semanais por 3-5 semanas. Há algum desacordo sobre como e se eles funcionam. Leia mais detalhes sobre o Artigo JBJS – Corticosteróides VS. Hylan GF20 em formato pdf (0.13MB). Eles são aprovados pela FDA para controlar a dor associada à artrite do joelho, mas eles não são, a partir de dezembro de 2007, aprovado pelo FDA para uso na articulação do quadril.

Os pacientes com artrite da anca que têm desigualdades perceptíveis no comprimento das pernas podem ser tratados com um elevador de sapatos dentro do sapato (normalmente, se a diferença for <1/4 ”) ou embutido na parte externa do sapato (se a diferença for maior). Remédios e tratamentos alternativos

Embora haja pouca “ciência concreta” nesse ponto, a maioria dos cirurgiões e reumatologistas da anca (médicos que tratam condições artríticas não-cirúrgicas) acreditam que pacientes com osteoartrite do quadril devem considerar evitar esportes de impacto, como corrida, para evitar aumentar a taxa. em que a doença progride.

É importante que os pacientes com osteoartrite do quadril evitem diminuir o nível de atividade associado ao sul da Flórida e é importante que permaneçam aptos. No entanto, isso muitas vezes requer algumas modificações nos programas de exercícios – os programas de corrida e caminhada geralmente são mal tolerados (e não recomendados) para pacientes com osteoartrite do quadril. Bicicleta estacionária, natação e hidroginástica geralmente são bem toleradas e são recomendadas. Trabalhos

Muitos pacientes que trabalham em carteiras acham que sentar-se prolongadamente em uma posição está associado à rigidez e à dor ao surgirem, então, ficar em pé periodicamente alongando ou movimentar o quadril através de um arco de movimento pode ser útil para minimizar essa dor. Ajudas adaptativas

Há considerável pesquisa sendo feita no tratamento da osteoartrite por artrite no joelho, que está aumentando a conscientização sobre as complicações e problemas associados ao uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo seus efeitos nos rins, estômago e o coração. Pesquisa cirúrgica

Outras intervenções cirúrgicas, incluindo osteotomia (corte e reorientação dos ossos ao redor do quadril) e artroscopia (usando uma câmera cirúrgica e pequenos barbeadores motorizados para "Limpar" o osso cru termina), também são tópicos de pesquisa cirúrgica que pode um dia ser relevante para pacientes com artrite de quadril. Resumo da artrite do quadril

• Os pacientes geralmente procuram atendimento para os sintomas típicos da artrite do quadril, incluindo dor localizada na coxa ou na nádega da virilha. A dor associada à osteoartrite do quadril é geralmente pior com a sustentação de peso (pé em pé) ou torção. Rigidez e desigualdade no comprimento das pernas são outros sintomas.

FATO: Embora não seja “curável”, certamente é tratável usando modificações de atividades, medicamentos, injeções e, se essas intervenções, não funcionarem, a cirurgia de substituição do quadril geralmente aliviará a dor associada à artrite do quadril. Na verdade, existem programas de exercícios que podem aliviar a dor na artrite leve, uma variedade de medicamentos pode ser útil para a artrite moderada, e artrite severa do quadril é muito comumente tratada com sucesso com a artrite da cirurgia de artroplastia de quadril.