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A paralisia cerebral (PC) é causada por danos ou anormalidades na parte do cérebro que controla o movimento. É considerado um distúrbio motor, o que significa que é caracterizado por movimentos involuntários ou incomuns. A paralisia cerebral também causa frequentemente condições musculoesqueléticas que podem levar a deformidades articulares e ósseas. Muitas pessoas com paralisia cerebral também têm problemas como epilepsia, deficiências cognitivas e problemas de visão ou audição. A paralisia cerebral é a incapacidade motora mais comum na infância, afetando uma em 323 crianças (1). Um grande número de diagnósticos é causado por lesões evitáveis ​​no parto e negligência médica. Pule para:

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de condições motoras não progressivas que causam incapacidade física.

A PC é causada por danos nos centros de controle motor do cérebro em desenvolvimento, que podem ocorrer antes do nascimento do bebê, durante o parto ou após o nascimento até os cinco anos de idade (2). “Cerebral” refere-se ao cérebro, que é a área afetada do cérebro (embora o distúrbio possa envolver outras partes do cérebro, como o cerebelo), e “paralisia” refere-se a uma desordem do movimento (3).

A paralisia cerebral espástica é, de longe, o tipo mais comum de paralisia cerebral, compreendendo cerca de 80% de todos os casos (4). Crianças com paralisia cerebral espástica apresentam lesões no neurônio motor superior do sistema nervoso central (5). Esse dano leva à hipertonia (tensão muscular extrema) nos músculos que recebem sinais de partes danificadas do cérebro (4). A hipertonia pode causar contrações musculares involuntárias, espasmos e dor secundária e / ou estresse (5). Efeitos colaterais adicionais da paralisia cerebral espástica incluem deformidades articulares (6), escoliose (7), luxação do quadril (8) e muito mais.

A paralisia cerebral atáxica é o tipo menos comum, ocorrendo em aproximadamente 5-10% de todos os casos de PC. É causada por danos no cerebelo (9) e afeta movimentos controlados e habilidades motoras finas. Isso inclui equilíbrio e coordenação (particularmente durante a caminhada) e movimentos precisos, como a escrita (10). Em crianças pequenas, a hipotonia é uma manifestação comum da PC atáxica. Ao contrário da forma rara de ataxia neurológica degenerativa, a paralisia cerebral atáxica é uma condição não progressiva (11). É comum que crianças com paralisia cerebral atáxica tenham dificuldade de processamento visual (percepção de profundidade e controle do movimento ocular) e / ou fala (12).

A paralisia cerebral discética / atetóide (ADCP) ocorre em aproximadamente 0,27 por 1.000 nascidos vivos (13) e compreende 15-20% dos casos de PC. Este subtipo é o resultado de danos nos gânglios da base, a parte do cérebro responsável pela regulação dos movimentos voluntários (14). Em muitos casos, o ADCP é causado por encefalopatia hipóxico-isquêmica / EHI (dano cerebral devido à falta de sangue oxigenado) ou kernicterus (dano cerebral devido a icterícia grave ou administrada de forma inadequada).

O GMFCS é medido em níveis (GMFCS nível 1-5), com o nível mais alto significando as formas mais graves de paralisia cerebral. Ao classificar uma criança com paralisia cerebral baseada no GMFCS, pais, profissionais médicos e cuidadores podem determinar os regimes terapêuticos apropriados, planejar os ajustes no estilo de vida e estimar o potencial de reabilitação. O GMFCS trabalha em conjunto com os outros sistemas de classificação discutidos nesta página.

O sistema de classificação manual de habilidades (MACS) (21) categoriza a paralisia cerebral com base na capacidade de um indivíduo de manipular objetos com as mãos, o que está intimamente ligado à capacidade de concluir tarefas independentemente. O MACS é aplicável a crianças de 4 a 18 anos. Assim como o GMFCS, ele é dividido em cinco níveis, sendo o nível cinco o mais grave:

Como a paralisia cerebral afeta pessoas diferentes de maneiras diferentes, não há um sinal ou sintoma usado individualmente para diagnosticá-la. A maioria das pessoas com paralisia cerebral é diagnosticada como bebês ou crianças pequenas, mas outras não mostram sinais claros ou expressam sintomas até que estejam um pouco mais velhas e os atrasos no desenvolvimento (marcos perdidos) se tornam mais óbvios. Clique aqui para saber mais sobre os primeiros sinais de paralisia cerebral. Preditores neonatais de paralisia cerebral

É importante notar, no entanto, que essas questões não garantem que uma criança necessariamente desenvolva paralisia cerebral. Em muitos casos, a paralisia cerebral é uma condição evitável. Isso significa que os médicos podem evitar a paralisia cerebral seguindo os padrões de atendimento de uma determinada gravidez, parto ou nascimento. Se eles administrarem mal as condições acima, a paralisia cerebral é muito mais provável de resultar.

Não há dois casos de paralisia cerebral muito parecidos. Dependendo da localização e gravidade da lesão cerebral inicial, as condições e os efeitos colaterais associados à paralisia cerebral variam. Fatores como tratamento, terapia, meio ambiente e idade também afetam o potencial funcional de uma pessoa. No entanto, as condições comuns associadas ao CP – além das deficiências de mobilidade – incluem o seguinte. Observe que as estimativas de incidência foram arredondadas para as cinco mais próximas e que algumas vêm de estudos com amostras pequenas:

O diagnóstico de paralisia cerebral é tipicamente baseado em um exame físico e no histórico médico da criança. A neuroimagem com tomografia computadorizada ou ressonância magnética é garantida quando a causa da paralisia cerebral de uma criança não foi estabelecida. Quando anormais, estudos de neuroimagem podem sugerir o tempo do dano inicial. Um estudo anormal de neuroimagem indica uma alta probabilidade de condições associadas, como epilepsia e deficiências de desenvolvimento.

Algumas pessoas com paralisia cerebral são diagnosticadas no início da infância e a maioria recebe o diagnóstico aos dois anos de idade. No entanto, a paralisia cerebral pode passar despercebida até que as crianças percam grandes marcos do desenvolvimento; às vezes, o diagnóstico não é feito até os quatro ou cinco anos de idade (3). Como os sinais clínicos da paralisia cerebral evoluem à medida que o sistema nervoso amadurece, o processo de diagnóstico geralmente envolve várias viagens ao médico primário da criança, além de vários outros especialistas.

A melhor maneira de “tratar” a paralisia cerebral é minimizar o risco em primeiro lugar. Há pesquisas promissoras indicando que o sulfato de magnésio e a betametasona têm efeitos neuroprotetores para bebês com alto risco de parto prematuro. Quando administrados no útero, essas drogas podem ajudar a prevenir a paralisia cerebral (29, 30). Além disso, pesquisas mostram que bebês com ferimentos de nascimento que recebem hipotermia terapêutica (resfriamento do cérebro ou terapia de resfriamento corporal) nas primeiras horas de vida têm uma chance menor de ter paralisia cerebral, ou podem ter uma forma menos grave do transtorno.

Além dos tratamentos e terapias médicas, as crianças com paralisia cerebral podem se beneficiar muito da tecnologia assistiva (TA). De acordo com a associação da indústria de tecnologia assistiva, trata-se de “qualquer item, equipamento, programa de software ou sistema de produto usado para aumentar, manter ou melhorar as capacidades funcionais das pessoas com deficiência”. Tudo inclui desde coisas de baixa tecnologia como canetas pesadas para equipamentos de alta tecnologia, como cadeiras de rodas com controle de boca. Para aprender mais sobre formas de TA que podem ser úteis para pessoas com paralisia cerebral, clique aqui.

Como a paralisia cerebral é freqüentemente o resultado de erros médicos cometidos durante a gravidez, na época do parto ou no período neonatal, muitas vezes é evitável. Como os efeitos da paralisia cerebral podem ser graves, é trágico que muitos diagnósticos de paralisia cerebral possam ser o resultado de erros médicos evitáveis ​​e lesões no nascimento. Quem é responsável pela prevenção da paralisia cerebral?

Embora seja responsabilidade exclusiva dos profissionais médicos prevenir erros médicos que podem causar paralisia cerebral, há passos que os pacientes e seus entes queridos podem tomar para evitar lesões no parto e erros médicos. Os pacientes e seus entes queridos são encorajados a falar com quaisquer dúvidas ou preocupações que possam ter em relação aos seus cuidados. Muitos erros médicos perigosos resultam da falta de comunicação entre o pessoal médico e os pacientes, portanto, priorizar a comunicação clara e aberta com seus médicos geralmente ajuda.

Determinar se a paralisia cerebral de uma criança é o resultado de negligência médica é crucial para determinar a elegibilidade para a compensação permitida pela lei. Infelizmente, várias famílias evitam litígios de negligência médica por diferentes razões – alguns temem confrontos, alguns acham que não têm recursos, alguns simplesmente se sentem sobrecarregados e outros duvidam que tenham um caso. A melhor – e única – maneira de descobrir se você tem um caso de paralisia cerebral é procurar um advogado para uma consulta jurídica. Um advogado experiente em lesões ao nascimento fará uma investigação completa dos registros médicos e analisará o caso com profissionais médicos especializados para determinar se o cuidado negligente foi a causa da paralisia cerebral de uma criança.

Neste vídeo, os advogados de ferimento do nascimento, jesse reiter e rebecca walsh, discutem a paralisia cerebral, como as lesões causadas pelo nascimento e a negligência podem causar paralisia cerebral e um tratamento inovador que pode prevenir a paralisia cerebral. Este tratamento, conhecido como hipotermia terapêutica, é o único tratamento conhecido para encefalopatia hipóxico-isquêmica, uma lesão cerebral perigosa que muitas vezes leva à paralisia cerebral. Jesse e Rebecca também descrevem os sintomas para procurar se você acha que seu ente querido pode ter paralisia cerebral. Para determinar a responsabilidade em um caso de paralisia cerebral, os advogados e enfermeiros com paralisia cerebral nos centros de advocacia da ABC revisam os registros de nascimento do hospital, que incluem tiras de monitoramento fetal, testes de laboratório e muito mais.