Podcast 139 – ed sem opioides com centro de artrite sergey motov de orlando

Hoje me uno um bom amigo Sergey Motov, MD. Sergey é um EM doc com um interesse particular em gerenciamento de dor no departamento de emergência. Sergey recentemente, como parte de um estudo aprovado, correu um turno ED inteiro sem artrite solavancos nas articulações dos dedos uma única administração de um opióide para dor. Isso pode ser feito? O ED sem dor

O racional de um turno livre de opióides nas luvas de artrite ED é avaliar a viabilidade de controlar condições dolorosas agudas sem analgésicos opióides orais e parenterais usando analgésicos direcionados receptores / mediados multimodal alternativos (RCTA) como modalidades iniciais de tratamento. Todos os pacientes devem ser elegíveis para analgesia com opioide de resgate (morfina, fentanil, hidromorfona) aos 20 min se a dor ainda for grave o suficiente e justificar analgesia parenteral.

Eu tive o podcast examinado por Christopher Page, MD. Dr. Page artrite na articulação do polegar é o chefe da divisão do serviço de dor no Hospital Stony Brook e apenas um grande cara. A única coisa que o Dr. Page questionou no post é se o Cox-3 realmente existe. Muito parecido com Plutão, esta artrite pode realmente não merecer o status de elite. Pode ser simplesmente uma variante de Cox-2, embora muitas teorias sejam abundantes. Agora para o podcast …

Jordan: Como enfermeira do departamento de emergência, trabalhei em três níveis diferentes de exames de sangue de artrite reumatóide para disfunção erétil e conjectura que a maioria dos enfermeiros compartilharia a meta do autor de minimizar o uso não especificado de artrite por ópio 10. Um ponto crucial é técnico. A escola de enfermagem é lamentavelmente inadequada para o treinamento em terapia intensiva, e a maior parte do que um enfermeiro de RN aprende é a partir da observação empírica e do raciocínio indutivo do comportamento do paciente e do DM. (Eu gostaria de ver esses padrões mudarem no futuro). Nós tendemos a associar a cetamina à artrite reumatóide com a esperança de vida, a sedação consciente, muita documentação, uma fase de recuperação prolongada e uma carga de trabalho geralmente alta. Em muitas lojas (incluindo a minha) para obter este ir ao vivo exigiria liderança de enfermagem comprar e mais formalizada formação / leitura req para artrite é uma deficiência no âmbito da segurança social do RNs. Quanto ao buy-in, tenho tendência a defender o mínimo de opiáceos, e isso é muito mais possível quando há uma frente unificada entre a artrite cinta RN, MD, participação, cobrar etc todo o caminho até (ou para baixo?) Para o pt defensor . Fui forçado a ter uma conversa difícil de alguém antes e é um lugar desafiador para se estar. Eu tento estar na sala com o médico quando a discussão é feita, e isso ajuda a evitar a “mãe disse não, então eu vou perguntar… Read more»

Como uma enfermeira ED eu amo esta pesquisa. Precisamos de artrite do quadril exercícios mayo clínica melhor evidência baseada em opções não-narcóticos que o trabalho. No entanto, uma questão: usar várias opções não-narcóticas para o controle da dor é ótimo, mas não é a ideia usar opções que não causem dependência e / ou causem habituação? Eu acho que benzos, cetamina e / ou precedex poderiam ser tão ruins quanto.

Independentemente, eu acho que muitos dos provedores de ER lidar com não é apenas o controle da dor em si, mas o paciente e / ou famílias expectativas irrealistas artrite na rótula que vamos onda nossa varinha mágica para torná-los sem dor. Há uma infinidade de opções não medicinais que podem ser adicionadas a esta equação também. O gelo vai longe!

Precisamos fazer um trabalho melhor ensinando que a dor é uma resposta fisiológica e que, até certo ponto, é uma resposta normal. Em um mundo livre de dor, as coisas ruins acontecem alívio da dor no joelho artrite reumatóide. Tome o diabético que pisou em um espinho .. A pessoa normal teria notado a dor tratamento ayurvédico para artrite em seu pé e procurou tratamento antes que a ferida fede ao inferno sagrado. O diabético não faz e prossegue para a amputação da guilhotina do pé agora gangrenado.