Por que demorou uma semana para que os médicos iniciassem o tratamento – explicando o código do medicamento para a artrite?

Pacientes com câncer avançado são particularmente vulneráveis ​​à infecção devido ao comprometimento do sistema imunológico. Além disso, os sintomas típicos de infecção grave, como febre e calafrios, podem estar ausentes em pacientes com câncer. Se não forem identificados e os consultores de artrite e osteoporose das carolinas tratados precocemente, a infecção pode levar à sepse, uma reação do sistema imunológico com risco de vida que causa falência de órgãos, choque e morte, como foi o caso de meu pai. É uma prática comum para pacientes com câncer, particularmente aqueles com doença avançada, receberem antibióticos profiláticos antes de se submeterem a um procedimento invasivo, para mitigar o risco de infecção grave. Pacientes com câncer de próstata com doença metastática freqüentemente requerem um procedimento invasivo para aliviar o bloqueio do fluxo de urina na bexiga causado pelo aumento dos gânglios linfáticos que pressionam os ureteres, os tubos que normalmente levam a urina dos rins à bexiga.

Nesses casos, os bloqueios são contornados pela inserção cirúrgica de tubos de plástico finos e flexíveis (tubos de nefrostomia) nos rins. Os tubos são conectados a bolsas externas de coleta de urina ou podem atuar como stents dentro das colisões de artrite dos ureteres, restabelecendo o fluxo de urina na bexiga e permitindo a drenagem normal. Embora os tubos de nefrostomia sejam uma solução valiosa em tais casos, eles são considerados uma fonte comum de infecção.

Quando meu pai solicitou pela primeira vez tubos de nefrostomia durante uma de suas internações hospitalares iniciais, recebeu antibióticos profiláticos de amplo espectro pelo médico da enfermaria encarregado de seu caso. Ele tolerou muito bem o procedimento e recebeu alta logo depois. Nas semanas que se seguiram, ele desenvolveu tipos de artrite em problemas de dedos com os tubos e seu oncologista urológico recomendou que eles fossem substituídos, já que eles provavelmente estavam bloqueados. Ele estava agendado para um procedimento de substituição de tubo ambulatorial. Quando percebi que meu pai não tinha recebido antibióticos profiláticos antes do procedimento, solicitei uma receita de sua equipe de oncologistas urológicos.

Apesar do fato de que ele tinha um sistema imunológico enfraquecido, foi-me dito que os antibióticos não faziam parte do protocolo para uma troca de tubo de nefrostomia e eram desnecessários. Menos de uma semana depois, meu pai foi internado no departamento de emergência com uma infecção por Staphylococcus aureus que se espalhou para o sangue dele. Ele estava se sentindo mal por vários dias, reclamando de mal-estar, sonolência e náusea. Seu médico de família pediu exames de urina e exames de sangue, que mostraram evidências de infecção. Nós o apressamos para o pronto-socorro, onde ele foi internado e começou um curso intensivo de seis semanas de antibióticos intravenosos, os primeiros óleos essenciais para artrite nos joelhos duas semanas durante a internação hospitalar e o restante a ser realizado em ambulatório.

Durante essas duas semanas, os tubos de nefrostomia foram substituídos duas vezes – uma vez para remover qualquer fonte potencial de infecção, e uma segunda vez antes de sua liberação, depois que um dos tubos foi acidentalmente desalojado. Disseram-nos que ele não necessitava de antibióticos profiláticos de amplo espectro para essas trocas de tubo, porque ele já estava em uso de antibióticos para a infecção por Staphylococcus aureus, embora de um espectro estreito. A especialista em doenças infecciosas da artrite degenerativa da coluna lombar, no entanto, avisou que deixar os tubos ligados a bolsas de drenagem externas era mais seguro do que tampar os tubos e usá-los como stents, dado o histórico de infecção e bloqueios de tubo do meu pai. Antes da artrite no procedimento de alívio dos dedos, eu consultei os radiologistas intervencionistas que estariam substituindo os tubos e retransmitindo essa informação. Disseram-me que, enquanto não houvesse nenhum bloqueio identificável nos novos tubos, eles seguiriam seu protocolo para tampar os tubos e deixá-los soltos aos sacos de drenagem externos. Eu insisti, eles resistiram, e meu pai foi dispensado após o procedimento.

Menos de uma semana depois, nós o trouxemos de volta ao pronto-socorro, depois de reconhecer seus sintomas habituais de infecção: indisposição, sonolência e náusea. A nova equipe designada vitaminas para artrite nas mãos para o seu caso prestou pouca atenção a esses sintomas, aceitando a fadiga e náusea como normal em um paciente com câncer metastático. Nós sabíamos melhor. Os sintomas do meu pai foram extremos para ele e reconhecemos o padrão. Diagnóstico por imagem finalmente confirmou uma infecção no rim esquerdo. Demorou mais de uma semana para os médicos para diagnosticá-lo e substituir seu antibiótico por um de amplo espectro. Durante esse período doloroso e frustrante, implorei à sua equipe de saúde que fizesse um tratamento antibiótico adequado e administrasse a infecção. Meu pai sofria de infecção contínua e inadequadamente tratada, que começou na primeira vez em que os tubos de nefrostomia foram substituídos sem antibióticos profiláticos e continuou com a má administração subsequente de trocas de tubo adicionais e infecção renal. Dentro de 48 horas após o início do antibiótico de amplo espectro, a condição geral do meu pai melhorou significativamente e sua contagem de glóbulos brancos anteriormente elevada diminuiu, como aconteceu a cada vez que a antibioticoterapia foi iniciada no último mês.

Por que demorou uma semana para os médicos iniciarem o tratamento? É difícil identificar infecções ocultas (ocultas) em pacientes imunocomprometidos que não apresentam o tratamento para artrite em ayurveda em sinais de infecção clássicos hindi, como febre ou calafrios. Segundo seu médico assistente, eles não conseguiam identificar a fonte da infecção – a urina e as hemoculturas estavam voltando negativas – e os sintomas do meu pai eram vagos. Além disso, eles argumentaram que sua alta contagem de glóbulos brancos era devida ao câncer em si, e não à artrite reumatóide que curava a infecção por ayurveda. Insisti que as culturas, particularmente as de um paciente com antibióticos de longa duração, podem não ser positivas mesmo com uma infecção ativa e que, independentemente das culturas negativas, ele tinha um sistema imunológico comprometido e exibia sintomas que, para ele, eram indicativos de infecção. Embora seja verdade que o câncer avançado pode causar uma elevação nos glóbulos brancos, houve uma tendência distinta no tratamento natural para a dor da artrite reumatóide e inchaço da ascensão e queda das contagens de glóbulos brancos do meu pai durante esse mês, cada queda correspondendo ao início do antibioticoterapia. Sim, ele teve câncer metastático, mas seu exame de sangue, o padrão de seus sintomas e sua resposta à antibioticoterapia sugeriram que o ônus da infecção, em vez da progressiva doença metastática, foi a principal causa de suas múltiplas internações hospitalares desde o primeiro tubo de nefrostomia. mudança. O reconhecimento tardio e o tratamento da infecção grave causaram um declínio significativo em seu status funcional, enfraquecendo seu corpo já imunocomprometido com o passar das semanas.