Publicações científicas na Internet artrose geno traitement homeopathique

É o tumor de tecidos moles mais comum visto na extremidade (1). O lipoma pode ser classificado como cutâneo e profundo, baseado em sua localização. O lipoma intramuscular é um lipoma raro de assentamento profundo (2). Pode classificar-se como tipo bem circunscrito e tipo infiltrativo, na histologia (3). Lipomas intramusculares podem comprimir o feixe neurovascular adjacente causando sintomas. Lipoma e lipossarcoma bem diferenciado são difíceis de distinguir em exames de imagem. A avaliação radiológica tem como principal objetivo diferenciar o lipoma do lipossarcoma bem diferenciado e também procurar o plano de gordura entre ele e as estruturas adjacentes nos casos de compressão.

Na TC, o lipoma aparece como lesão da densidade da gordura comprimindo a osteoartrite, significando em hindi e deslocando estruturas adjacentes (Figura 1A-C) (1).

Na ressonância magnética, o lipoma exibe sinal hiperintenso nas imagens T1 e T2W e é suprimido nas imagens STIR. A presença de septos espessos e componentes sólidos que mostram realce em imagens pós-contraste T1 W favorece o lipossarcoma bem diferenciado em vez do lipoma (4).

Hemangioma: O hemangioma é o tumor vascular do tecido mole mais freqüentemente encontrado (5). O hemangioma de tecido mole pode ser classificado como cutâneo, subcutâneo, intramuscular e sinovial com base no local de origem (6). Sintomas de artrite baseados em hindi no tamanho & tipo de vaso predominante; O hemangioma pode ser classificado como cavernoso, capilar, venoso e arteriovenoso (7). Além disso, com base na relação anatômica com uma articulação, ela pode ser classificada como tipos juxtra-articular, intra-articular e intermediário. O hemangioma sinovial é geralmente visto em adolescentes precoces. Joelho é o site mais comum. Também é relatado no cotovelo, punho & tornozelo (8).

O hemangioma pode estar bem circunscrito ou ter margens mal definidas, com quantidades variáveis ​​de sinal T1 hiperintenso devido a supercrescimento de gordura reativa ou hemorragia (5). O hemangioma aparece como um cacho de uvas em imagens T2W (Figura 2A, B). Esta aparência é devida a espaços vasculares cavernosos contendo sangue estagnado. Alguns hemangiomas demonstram níveis de fluidos líquidos (Figura 2C, D) (8). Áreas de sinal vazio correspondem a flebólitos. A pós-artrite significa, em contraste urinário, que imagens T1 W demonstram envolvimento extra-articular (9). A excisão cirúrgica aberta ou artroscópica é o tratamento de escolha.

Condromatose sinovial: a condromatose sinovial é um processo neoplásico monoarticular benigno da sinóvia. Patologicamente, caracteriza-se por metaplasia condróide da sinóvia com formação de múltiplos nódulos cartilaginosos (10). Pode ser primário ou secundário. A condromatose sinovial secundária é observada em pacientes com artrite ou outras condições articulares mecânicas (9). A condromatose sinovial primária é geralmente vista em adultos da 3ª a 5ª década. É mais comum em homens. Joelho é a articulação mais comum envolvida seguida de cotovelo, quadril & ombro (11). Clinicamente paciente apresenta dor, inchaço e restrição de movimento da articulação afetada.

O diagnóstico radiológico é geralmente direto em radiografias simples com presença de múltiplos corpos soltos no anel mostrando anel de articulação afetado por gamma e tipo de mineralização da matriz do arco (Figura 3A, B) (10). Imagem de corte transversal é necessária em pacientes onde não há mineralização de corpos soltos (Figura 3). Além disso, podemos também demonstrar as erosões ósseas e a extensão do processo da doença. A RM é indicada para avaliar a extensão da lesão e também o acompanhamento de pacientes com suspeita de recorrência (12). Na ressonância magnética, vários corpos soltos são vistos na articulação afetada, que exibem sinal variável dependendo da quantidade de mineralização (Figura 3D, E). Lesões bem mineralizadas exibem sinal hipointenso em T1 W e artrite reumatóide juvenil em 10 imagens T2W. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha. Sabe-se que a condromatose sinovial recorre após o tratamento e a taxa de recorrência está entre 3-23% (10).

Sinovite vilonodular pigmentada [PVNS]: é um processo neoplásico benigno da sinóvia. Pode também envolver a bursa, a articulação e a bainha do tendão (13). O envolvimento sinovial pode ser difuso ou focal. A sinovite vilonodular pigmentada da bainha do tendão é também chamada de tumor de células gigantes da bainha do tendão (14). Patologicamente, o SVNP é caracterizado por vilosidades nodulares & proliferação vilonodular da sinóvia com pigmentação da hemossiderina (15). A pigmentação com hemossiderina é detectada muito bem na ressonância magnética, o que torna a modalidade de imagem de escolha. PVNS é geralmente visto em adultos de meia-idade. O joelho é a articulação mais comum envolvida, seguida pelos quadris. Clinicamente apresenta-se como dor e edema na articulação afetada. Ao contrário de outros tumores de partes moles, a imagem na SVNP é feita para procurar diagnósticos específicos, além de diagnósticos específicos também podemos avaliar se a doença é difusa ou localizada e sua extensão e também pós-operatório para procurar recidiva.

Na RM, a SVNP localizada é vista como espessamento nodular assimétrico da sinóvia com contornos lobulados. Essas lesões exibem sinal baixo característico em todas as seqüências (Figura 4A, B) e florescem em imagens de gradiente (Figura 4C) devido à presença de pigmentação da hemossiderina (13). Na osteoartrite pós-contraste, 10 imagens T1W apresentam um aumento da sinóvia anormal (Figura 4D). A excisão cirúrgica é o tratamento de escolha. A doença localizada pode ser extirpada em artroscopia. PVNS tem uma alta recorrência pós cirurgia & taxa de recorrência é entre 8-56% (16).

Sarcoma sinovial: Injeções de quadril por sarcoma sinovial para artrite é um tumor mesenquimal maligno primário encontrado mais comumente nos membros inferiores (17). É um equívoco, uma vez que não surge da sinóvia, mas forma células mesenquimais primitivas no tecido mole extra-articular próximo à sinóvia. O sarcoma patologicamente sinovial apresenta diferenciação epitelial e mesenquimal dupla (18). Tem três sub-tipos histológicos principais: Bifásico, monofásico e pouco diferenciado (19). Geralmente afeta adolescentes e adultos jovens entre 5 e 40 anos. Joelho é o local mais comum seguido de pé e tornozelo (20). Clinicamente, o paciente apresenta massa palpável em crescimento lento. A avaliação radiológica tem como objetivo principal avaliar a extensão e o estadiamento do tumor, além de sugerir um diagnóstico específico. A ressonância magnética é a modalidade de imagem de escolha.

Nas imagens de RM ponderadas em T1, o sarcoma sinovial geralmente aparece como uma artrite de prevenção multilobulada proeminentemente heterogênea na massa de tecido mole dos dedos (Figura 5A, B) (21). Nas imagens de RM ponderada em T2, parece heterogênea com calcificação, hemorragia ou necrose e um componente sólido (Figura 5C). Esse achado é caracteristicamente chamado de sinal triplo (22). O componente sólido mostra realce homogêneo em imagens T1 pós contraste. Os sarcomas sinoviais são conhecidos por invadirem o osso e a articulação adjacentes (18). O sarcoma sinovial apresenta alta captação de marcador de rádio no PET-CT (Figura 5D) (23). A excisão cirúrgica local ampla com a remoção do manguito normal do tecido circundante é o tratamento de escolha.

Sarcoma dos tecidos moles: Estes são um grupo histológico diversificado de tumores malignos que predominantemente surgem de tecidos moles. Existem mais de 50 sub-tipos descritos na literatura (24). Os mais comuns são o lipossarcoma, o leiomiossarcoma, o histiocitoma fibroso maligno [tratamento da pseudartrose MFH], o fibrossarcoma e o sarcoma sinovial (25). O sarcoma sinovial foi descrito anteriormente. A coxa é o local mais comum de tumores de partes moles, seguidos de pélvis, braço ou tronco (26). Esses tumores geralmente são vistos em adultos (27). A imagem nestes tumores é indicada principalmente para avaliar a extensão, o estadiamento; caracterização morfológica e pós-operatória & Acompanhamento pós-quimio-radioterapia. A diagnóstica específica chega-se pela maior parte depois de Histopatologia.

A ressonância magnética é a modalidade de imagem de escolha. A maioria dos tumores tem características não específicas na forma de sinal hipointenso em imagens T1W (Figura 6A) e sinal hiperintenso em imagens T2W. Sinal hiperintenso em imagens T1W aponta para componente gordo; neste caso, o diagnóstico é a favor do lipossarcoma (4). Além disso, procure o revestimento dos vasos (Figura 6B), extensão inter-compartimental (Figura 6), extensão na articulação & pele (Figura 6D), lesões multifocais e infiltração medular. A excisão cirúrgica ampla é o tratamento de escolha. Todo músculo pode ser extirpado se a perda funcional não for muito grande (28). Embarcações encapsuladas são contornadas e então ressecadas junto com o tecido tumoral. Se a artrite gordurosa do plano ocular entre a lesão e as estruturas neurovasculares estiver mal definida, o paciente será submetido à radioterapia pré e pós-operatória (28). Sabe-se que esses tumores têm alta taxa de recorrência dependendo do tipo histológico e grau.