Recomendações – escolhendo sabiamente uk artrite nos dedos uk

Quando o tratamento de pacientes com enxaqueca só realiza neuro-imagem, onde existem características atípicas. É essencial esclarecer as expectativas do paciente e fornecer educação e explicação sobre o diagnóstico diferencial da enxaqueca. Os pacientes com dores de cabeça de início recente devem fazer um exame neurológico (incluindo fundoscopia) e avaliação de “sinais de alerta”, conforme orientação do NICE. Quando, com base na necessidade clínica e na imagem, é necessário, a menos que em uma história de trauma ou suspeita de subaracnóide, a RM é a modalidade preferida.

Não ofereça rotineiramente imagens em um ambiente não especializado para pessoas com dor lombar com ou sem ciática. Explique às pessoas com dor lombar com ou sem ciática que, se estiverem sendo encaminhadas para uma opinião especializada, talvez não precisem de exames de imagem.

Considere imagens em locais especializados de atendimento (por exemplo, uma clínica de interface musculoesquelética ou hospital) para pessoas com dor lombar com ou sem ciática apenas se o resultado for capaz de alterar o tratamento.

Se a pessoa com suspeita de perda temporária de consciência (tloc) sofreu uma lesão ou não recuperou totalmente a consciência, use o julgamento clínico para determinar o tratamento adequado e a urgência do tratamento. Conseguir uma boa testemunha é vital. A orientação do NICE é excelente https://www.Nice.Org.Uk/guidance/cg109/chapter/1-guidance#further-assessment-and-referral e não deve ser replicada, mas essencialmente:

Os sintomas sensoriais transitórios são extremamente comuns e geralmente têm uma causa benigna. Ao lidar com pacientes com sintomas sensoriais fugazes, as investigações não devem ser realizadas a menos que sejam clinicamente indicadas e sejam direcionadas por um histórico neurológico, examinando o paciente e tendo um diagnóstico diferencial. Os pacientes devem ser encaminhados ou investigados quando houver incerteza clínica do diagnóstico. É essencial esclarecer as expectativas do paciente e fornecer educação e explicação sobre o diagnóstico diferencial de sintomas sensoriais fugazes.

Estima-se que 50% das pessoas com demência tenham dores regulares. Apesar disso, a avaliação atual e o tratamento da dor nesse grupo de pacientes são inadequados. Além do desconforto e da angústia causada pela dor, é frequentemente a causa subjacente dos sintomas comportamentais, o que pode levar a uma inadequação. Considerar a prescrição de analgesia regular, como paracetamol, se houver suspeita clínica de que a dor é um gatilho relevante.

Estima-se que 20 a 50% dos idosos tenham sido prescritos pelo menos um medicamento com atividade anticolinérgica. Medicamentos com propriedades anticolinérgicas reconhecidas pela escala de carga anticolinérgica foram recentemente correlacionados com um declínio adicional de 0,33 ponto no escore do miniexame do estado mental ao longo de 2 anos, um aumento de 2 vezes no comprometimento cognitivo com apenas 60-90 dias de uso, e aumento de 50 a 80% no risco de comprometimento cognitivo do incidente ao longo de 6 anos.

Há poucas evidências para apoiar a eficácia das restrições físicas para gerenciar pessoas com delirium que exibem comportamentos que correm o risco de lesão. Restrições físicas podem levar a ferimentos graves ou morte e podem piorar a agitação e o delírio. As restrições devem, portanto, ser usadas como último recurso e devem ser descontinuadas o mais cedo possível, especialmente considerando-se alternativas eficazes não farmacológicas disponíveis.

Pacientes com suspeita de artrite inflamatória devem ser encaminhados para a reumatologia sem demora. O fator reumatóide e o CCP / ACPA são importantes, mas devem ser evitados como testes de triagem. Um resultado negativo não exclui a artrite reumatóide, nem um resultado positivo equivale a um diagnóstico de artrite reumatóide. Repetir o teste não é normalmente indicado.

As pessoas que restringiram o acesso à luz solar (por exemplo, pessoas que vivem em instituições ou que cobrem a pele) ou que têm pele escura devem considerar a suplementação durante todo o ano. O teste de vitamina D deve ser reservado para pessoas com alto risco de deficiência e evitadas como parte da investigação de rotina de dor generalizada sozinha. Repetir o teste não é normalmente indicado naqueles que tomam suplementos.

O uso de injeções intra-articulares e esteroides de tecidos moles para condições musculoesqueléticas não inflamatórias deve ser precedido pela consideração de alternativas não invasivas, como exercícios e fisioterapia. Consentimento para qualquer procedimento invasivo como este deve surgir de uma conversa de tomada de decisão compartilhada com cada paciente, que inclui avaliação dos riscos e benefícios.