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A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune. Esta é uma das muitas doenças que se desenvolvem e progridem porque o sistema imunológico reconhece partes do corpo como estranhas, da mesma forma que reconheceria um germe ou vírus invasor. O sistema imunológico ataca essas partes do corpo e faz com que elas se tornem inchadas e quentes (inflamadas). Eventualmente, essas partes do corpo são danificadas irreversivelmente e deixam de funcionar adequadamente. Na síndrome de Sjögren, as glândulas que produzem lágrimas e saliva são afetadas principalmente. As glândulas salivares tornam-se dolorosas e inchadas em algumas. Eventualmente, essas glândulas falham e não podem produzir saliva ou lágrimas. Isso é chamado de síndrome do sjögren primário, porque é a principal doença.

Às vezes a síndrome de sjögren não é a doença primária. Em vez disso, faz parte de outra doença. A síndrome de Sjögren pode acompanhar o lúpus eritematoso sistêmico, a esclerodermia e a artrite reumatóide (conhecidas como doenças do tecido conjuntivo, porque são doenças auto-imunes que atacam os vasos sanguíneos, articulações e outros tecidos que conectam nosso corpo). Nesse caso, rotulamos a condição como “síndrome do sjögren secundário”.

Uma história médica é feita pelo seu médico. O médico fará perguntas detalhadas sobre sua saúde, nível de fadiga, sintomas que você está sentindo e realizará um exame físico completo. Uma vez que a síndrome de sjögren é suspeita, você pode ter uma série de testes conduzidos por diferentes profissionais, incluindo: testes para avaliar a presença de olhos secos

O teste de schirmer estima o fluxo de suas lágrimas. Diz-nos quanto fluido sua glândula lacrimal é capaz de produzir. Este teste é feito colocando tiras finas de papel de filtro na sua pálpebra inferior e pedindo para você se sentar com os olhos fechados por 5 minutos. A quantidade de lágrimas que você secreta no papel neste período de tempo é medida e se for menor ou igual a 5 mm, sabemos que você tem um olho seco. Rose bengal / lissamine manchas verdes e fluoresceína:

Corantes são usados ​​para observar células anormais na superfície do olho, uma conseqüência da secura do olho. Os testes de coloração nos permitem estimar quantas manchas secas você tem na superfície dos olhos. Estamos preocupados especificamente com a área da superfície do olho que é exposta quando os olhos estão abertos. Um corante amarelo chamado fluoresceína é colocado nas lágrimas e com o uso de um biomicroscópio ou lâmpada de fenda (um instrumento no qual você descansa a cabeça enquanto visualizamos uma imagem ampliada da superfície do olho) e uma luz azul, nós classifique a quantidade de coloração que é encontrada na córnea ou na parte clara do olho. Então um corante verde (lissamina verde) ou um corante vermelho (rosa bengala) é instilado nas lágrimas e nós olhamos com uma luz branca no número de células na conjuntiva (a membrana mucosa que cobre o branco do olho) que absorve este corante e estimar o grau de “coloração” ou a quantidade de secura.

Mede a quantidade de saliva produzida durante um certo período de tempo. A maneira mais precisa de fazer isso é medir a saliva não estimulada, que exige que o paciente esteja em jejum e esteja em um ambiente não estimulante, ou seja, em um quarto escuro silencioso. Considera-se que os pacientes têm boca seca se produzirem menos de 1,5 ml de saliva durante 15 minutos. A medição da saliva estimulada é considerada inferior porque pode variar muito dependendo de uma variedade de fatores, incluindo a hora do dia e a hora da última refeição tomada. Cintilografia salivar:

Os anticorpos SS-A (ou ro) e SS-B (ou la) para SS-A (ou ro) e SS-B (ou la) são anticorpos antinucleares que são encontrados em pacientes com síndrome de sjögren, mas também são encontrados em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Setenta por cento dos pacientes de sjögren podem ter anticorpos ro (SS-A) e 40% podem ter anticorpos para la (SS-B). A presença de qualquer um desses dois anticorpos é agora especificada como um critério para o diagnóstico da síndrome de Sjögren definida.

Um otorrinolaringologista ou um dentista fará uma biópsia das pequenas glândulas salivares do lábio inferior. Isso requer uma agulha que congele o lábio e a remoção de uma pequena quantidade de tecido. O tecido é então observado através de um microscópio por um especialista, que determina a presença ou ausência de inflamação (infiltração linfocitária) nas glândulas. As alterações patológicas encontradas na síndrome de Sjögren incluem um infiltrado de linfócitos no FOCAL que pode eventualmente resultar na substituição do tecido glandular. Essa patologia glandular é bastante específica, mas alguns outros diagnósticos, incluindo várias doenças virais crônicas, podem produzir uma patologia glandular semelhante. Os critérios mais recentes da síndrome de Sjögren (os critérios da American Européia) exigem que essas síndromes virais sejam excluídas para que o paciente receba o diagnóstico da síndrome de Sjögren.

Não. Muitas vezes pode ser difícil diagnosticar devido às complexidades da doença e à diversidade de sintomas. Todos os sintomas podem não estar presentes ao mesmo tempo. Tem sido demonstrado que pode levar de 5 a 9 anos para ser diagnosticado, mesmo que os pacientes apresentem as queixas típicas de ressecamento dessa síndrome. Dependendo dos sintomas apresentados, um paciente não diagnosticado pode procurar tratamento de uma variedade de especialistas diferentes que tratarão cada sintoma individualmente.

A síndrome de Sjögren pode apresentar várias queixas que podem mimetizar outras doenças, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose múltipla ou fibromialgia, complicando ainda mais o diagnóstico. Uma das dificuldades em diagnosticar a síndrome de Sjögren é que os pacientes freqüentemente não têm achados clínicos óbvios e, a menos que o médico seja particularmente astuto, eles não serão diagnosticados apropriadamente.

As pessoas podem parecer bastante “normais” do lado de fora. A invisibilidade da doença pode aumentar o atraso no diagnóstico ou não ser levado a sério pelos profissionais. A falta geral de conscientização sobre essa síndrome complicada também pode ser um fator no atraso do diagnóstico. Esta síndrome ocorre com muito mais freqüência do que é geralmente apreciado e contrária à opinião atual a qualidade de vida para estes pacientes pode ser melhorada por tratamentos destinados a: promover a produção de saliva, reduzir a inflamação nos olhos e ressecamento do olho, melhorar a fadiga e minimizar inflamação nas articulações.

A coisa mais importante que você pode fazer sobre seus olhos secos é levar a doença a sério, mas lembre-se de que você não ficará cego por causa de sua doença de olho seco. Sim, há muito poucos pacientes com síndrome de Sjögren que apresentam infecções graves na córnea que ameaçam a visão. No entanto, a grande maioria dos pacientes controla muito bem os olhos secos.

Ao administrar a doença do olho seco, pense de dentro para fora. O objetivo é tornar seu corpo o mais saudável possível para permitir que as glândulas secretoras de lágrimas funcionem ao máximo e para manter a superfície do olho em sua melhor forma. Isso começa com uma dieta saudável de alimentos frescos com muitas frutas e legumes e muita ingestão de água. Comer peixe de água fria, pelo menos, 3 vezes por semana, foi mostrado para reduzir a inflamação no corpo e reduzir os sintomas de secura no olho. A dieta grega de peixe, azeite e tomate foi encontrada para ser bem sucedido na redução dos sintomas da dor nas articulações em outras doenças auto-imunes como a artrite reumatóide e é provável que ajude com a síndrome de Sjögren. Faça algum exercício para ajudar seu fluxo de sangue a oxigenar as glândulas lacrimais. Não fume.

Os colírios tópicos não curam seus olhos secos, mas lubrificam as superfícies e ajudam a manter as células de forma mais saudável. Há tantas gotas que muitas vezes é difícil encontrar o “melhor”. Na verdade, o melhor é aquele que se sente melhor em seus olhos e dura mais tempo. Seu oftalmologista pode ajudá-lo com essa escolha. Se você estiver usando gotas mais de 4 vezes ao dia, geralmente é melhor usar uma gota não preservada, pois os conservantes na gota podem causar danos à superfície ocular. Gotas não preservadas geralmente vêm em forma de dose unitária individual.

Existem medicamentos prescritos que às vezes são usados ​​para olhos secos mais severos. Estes incluem gotas esteróides tópicos e outros medicamentos anti-inflamatórios. Restasis é o nome da gota antiinflamatória que não é aprovada aqui no Canadá, mas foi usada com algum sucesso nos Estados Unidos com pacientes com síndrome de Sjögren. Esperamos ter aprovação no Canadá em breve.

Alguns pacientes se beneficiarão da oclusão dos pontos lacrimais. Essa técnica de fechar os pequenos orifícios na tampa que permitem que as lágrimas escorram da superfície ocular pode ajudar a manter as lágrimas que você segreda e as gotas que incutem no olho por mais tempo. Isso geralmente é feito com um pequeno plug de silicone que é inserido pelo seu oftalmologista. Com os olhos muito secos, no entanto, eles podem cair.

Em seguida, pense no seu ambiente. Umidifique sua casa tanto quanto você puder. Coloque um umidificador em seu escritório e mantenha-o funcionando o tempo todo. Quando você estiver no carro, mantenha as aberturas de ventilação apontadas para os pés. Use óculos de proteção o máximo possível e considere envolver os especializados ou protetores de umidade personalizados para evitar que as correntes de ar e a poluição atinjam a superfície dos olhos.

Indivíduos com boca seca menos intensa podem desenvolver infecções, mas isso é comumente após um longo período de antibióticos, ou como resultado do uso de corticosteroides, muitas vezes de baiacus conforme necessário para a asma, ou como resultado do uso de imunossupressores para outras doenças ou distúrbios. Neste caso, a infecção por levedura muitas vezes parece diferente e é frequentemente vista como pequenas colônias brancas espalhadas pela boca e geralmente localizadas no palato mole, ao redor da área tonsilar e nas laterais da língua. Isso está em contraste com a infecção generalizada e generalizada por levedura observada na boca seca resultante do sjögren, quando as colônias de levedura geralmente não são vistas, mas, em geral, há evidências de vermelhidão e dor.

É essencial controlar infecções fúngicas. Embora a candidíase na síndrome de sjögren seja um incômodo, a boa notícia é que ela pode ser controlada com um curso de antifúngicos sistêmicos, incluindo fluconazol ou cetoconazol, que geralmente erradicam rapidamente a infecção e trazem os tecidos de volta ao normal. Anti-fúngicos orais (por exemplo, Nistatina) muitas vezes não são eficazes e devem ser evitados devido ao seu alto teor de açúcar. Embora a boca continue seca, o resultado será uma diminuição na dor e na perda do paladar.