Top osteoporose em homens subtratados e negligenciados – nós pressit artrite reumatóide dor lombar

A osteoporose é considerada a doença de uma menina, no entanto, os homens também a recebem. Considerando que esta doença óssea frágil é certamente mais difundida em mulheres, há crescente reconhecimento de que atinge os homens com mais regularidade do que se acreditava anteriormente. Enquanto uma em duas mulheres quebra um osso ao longo de toda a vida devido à osteoporose, com base na base nacional de osteoporose, um em cada quatro homens pode ter um osso danificado relacionado à osteoporose.

Muito mais preocupante: “em um único ano, homens acima de 75 anos têm uma probabilidade maior de sofrer uma fratura osteoporótica do que um ataque cardíaco”, diz o dr. Robert A. Adler, chefe de endocrinologia do centro médico de veteranos em richmond, Virgínia, e professor de medicação interna no colégio da Virgínia.

Isso é notavelmente alarmante como resultado da osteoporose é geralmente silenciosa até que uma fratura acontece (principalmente dentro da coluna vertebral, o quadril, o pulso ou antebraço), em que nível poderia haver penalidades críticas, especialmente para os homens. Certamente, os homens às vezes têm um pior prognóstico de restauração após uma fratura. “Após uma fratura de quadril, as senhoras mais velhas têm uma carga de mortalidade de 15 a 20% no ano subsequente; contra isso, os homens mais velhos têm uma taxa de mortalidade de 33% no ano após uma fratura de quadril ”, observa Adler.

E, no entanto, a osteoporose é perdida como um risco nos homens. Em um estudo de 2017, os pesquisadores avaliaram dados sobre osteoporose entre homens de 36 a 55 anos e descobriram que, em comum, os meninos obtiveram escores em seus dados completos em relação à doença, sua suscetibilidade percebida e suas crenças em relação à gravidade da situação. . Isso pode ser parcialmente devido à verdade de que “os machos nascem com melhor massa óssea, e os machos não teriam uma menopausa que lhes oferecesse uma grande perda óssea dentro dos 5 anos após o início da menopausa”, explica o dr. Robert R. Recker, professor de medicação e diretor do meio de análise de osteoporose na faculdade de creighton faculdade de medicação em omaha, nebraska.

No entanto, os profissionais de saúde não são tão atentos quanto podem ou precisam ser para a doença nos homens, dizem os especialistas. “Se uma menina vai ao pronto-socorro com uma fratura de quadril, 49% das vezes ela pode ter algum tipo de acompanhamento com um médico”, diz o dr. Laura ryan, uma professora médica afiliada de medicação interna e diretora da divisão endócrina, diabetes e metabolismo da faculdade estadual de ohio em columbus, ohio. Contra isso, “a probabilidade dos homens de obter qualquer forma de acompanhamento – debater a possibilidade de contrair osteoporose, a necessidade de testes de densidade óssea ou drogas – é inferior a 5%”.

A maioria das pesquisas sobre osteoporose se concentra no evento, prognóstico e remédio da doença óssea em mulheres. E a detecção da doença nos homens é insuficiente, dizem os especialistas. A verdade é que não existem indicadores de rastreio comuns. Em consequência, “os machos são muito menos propensos a ter sua densidade mineral óssea medida”, adler diz, e “obter o reembolso de medicamentos para a triagem da densidade óssea é mais difícil para os homens”.

Os componentes de perigo mais importantes para a osteoporose são idênticos para homens e mulheres: idade avançada, histórico familiar da doença, uso prolongado de corticosteróides e certas doenças de poder, lembrando artrite reumatóide e disfunção pulmonar obstrutiva. Além disso, os componentes do estilo de vida, que lembram exercícios corporais insuficientes, consumo insuficiente de vitamina D e cálcio, fumo e consumo excessivo de álcool, podem aumentar a chance, diz o dr. Smita nayak, médica e analista sênior em análise de berkeley madonna, inc. Em berkeley, na califórnia.

“Componentes de perigo distintos para os machos incorporam baixos níveis de testosterona e uso de remédio de privação androgênica para câncer de próstata”, observa nayak. Um estudo de 2015 descobriu que homens com disfunção erétil diminuem a densidade mineral óssea e, consequentemente, correm maior risco de desenvolver osteoporose. Os baixos níveis de testosterona estão relacionados à diminuição da libido e da disfunção erétil, diz Ryan, além de diminuir a massa muscular e a energia nos homens.

Para aqueles que são pessoas com alguma dessas circunstâncias ou componentes perigosos, converse com seu médico sobre a medição da densidade mineral óssea com a DEXA ou com a absorciometria de raios-X de dupla energia, que é o padrão ouro para medir a densidade óssea. em mulheres e homens. O mesmo acontece se você perdeu alguns de seus pontos culminantes, o que pode resultar de uma fratura por compressão na coluna vertebral, ou se você danificou um osso ao mesmo tempo em que caiu de um estado em pé, diz ryan.

É um erro confiar em ser encaminhado para triagem mecanicamente. Em um estudo de 2016 em um centro médico de veteranos em Cleveland, pesquisadores investigaram a taxa de rastreamento de osteoporose em homens com mais de 50 anos que tinham sido considerados em perigo excessivo devido ao uso prolongado de esteróides, baixos níveis de testosterona ou doenças auto-imunes. (como artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal ou lúpus): apenas 11% dos homens de alto risco foram rastreados.

Isso deve mudar, dizem os especialistas, e entre os melhores métodos para que isso ocorra é que os homens debatem com seus médicos o bem-estar dos ossos. “Aos 50 anos, mais ou menos, é feito um exame com densitometria, especialmente se você tiver um histórico familiar de osteoporose”, diz ele. Outro método é adotar medidas preventivas para proteger a densidade mineral óssea, obtendo grandes quantidades de cálcio (1.000-1.200 mg por dia) e vitamina D (600 a 800 UI por dia) e trem de sustentação de peso (reminiscente de caminhar ou levantar pesos). Além disso, pare de fumar e restrinja seu consumo de álcool.

Considerando que as drogas para osteoporose foram examinadas com mais atenção em mulheres, acredita-se que as drogas geralmente usadas (que lembram bifosfonatos e denosumabe) sejam igualmente eficientes no sexo masculino. “Se uma pessoa tem baixa testosterona, incluindo a testosterona [através da terapia de reposição], melhora a densidade óssea e reduz a chance de quedas”, diz Ryan.

O primeiro passo, afinal, é determinar a osteoporose nos homens, o que não está ocorrendo no momento em que deveria ocorrer. À medida que as expectativas de vida se estenderem, a necessidade de parar, diagnosticar e lidar com a osteoporose nos homens crescerá para ser muito mais importante. “Em comum, os machos têm fraturas 10 anos mais tarde na vida do que as mulheres – os homens no momento estão residindo tempo suficiente para ter perigo de fratura”, diz Adler. Tomar medidas (real e figurativamente) para mitigar esse perigo pode melhorar o padrão de vida dos homens, além de sua longevidade.