Um guia prático para medicina clínica artrose

Infelizmente, além de algumas ferramentas de triagem muito específicas (por exemplo, talvez depressão), há poucas evidências para apoiar essas suposições. De fato, os testes laboratoriais de artrite psoriásica, respostas positivas a um rastreio ROS são frequentemente de significância pouco clara, e podem até criar problemas, gerando uma onda de perguntas adicionais (e testes) que podem ser de baixo rendimento. Por estas razões, muitos médicos (inclusive eu) favorecem uma aplicação mais direcionada / pensada de perguntas ROS, com base em características específicas do paciente (por exemplo, idade, sexo) e fatores de risco (por exemplo, história de diabetes → ERO vascular). Essa estratégia, eu acho, é mais eficiente e reveladora. Como você ganha experiência, você pode fazer uma decisão informada sobre como você gostaria de incorporar o ROS em sua estratégia global de atendimento ao paciente.

É importante perceber que o histórico Q&A é apenas uma peça do quebra-cabeça clínico. As respostas do paciente devem ser interpretadas dentro do contexto do restante de seu perfil, incluindo: fatores relacionados à artrose de risco, história pregressa e achados do exame. Por exemplo, um paciente cujo ROS é positivo para dor torácica, seria então solicitado a definir as dimensões desse sintoma, incluindo: duração, eventos precipitantes, gravidade, caracterização, radiação, sintomas associados, etc (ou questionamento usando mnemônicos OLD CARTS). Além disso, uma avaliação de fatores de risco cardíaco e uma artrite de quadril por pesquisa organizada para os achados do exame indicativos de doença vascular (por exemplo, elevação da PA, pulsos periféricos diminuídos, sopros audíveis, etc) seria muito relevante. Com base na soma desses dados, o clínico pode chegar a uma conclusão informada sobre a importância / causa da dor no peito do paciente (por exemplo, angina, azia, embolia pulmonar, etc.) e usá-lo para orientar a dor no joelho de artrite reumatóide. aliviar a tomada de decisão subsequente.

Não há padrão ouro ROS. A amplitude das perguntas incluídas é um pouco arbitrária, baseada no sentido do autor da artrite magiarum que mais comumente ocorre e seus sintomas. Há redundância planejada, pois os mesmos sintomas geralmente se aplicam a múltiplos sistemas de órgãos. Sinta-se à vontade para editar / adaptar-se para atender às suas necessidades clínicas. Perceba que doenças exóticas ou regionais podem exigir outras perguntas sobre ROS, como artrite na rótula. Além disso, algumas áreas de sub-especialidades usam uma ERO expandida, específica para as condições que avaliam e tratam.

• Sintomas comuns associados, fatores de risco, achados do exame e links selecionados para informações adicionais são fornecidos em (parênteses) após a maioria dos itens no diferencial. Isso só serve para apontar você na direção certa em termos de possíveis diagnósticos – não é para ser inclusivo.

• As categorizações da doença refletem agrupamentos grosseiros. Existem muitas exceções. Por exemplo, transtornos listados no "agudo" podem ter analgésicos de apresentações crônicas para artrite reumatóide, aqueles descritos como "abdominal superior" pode apresentar sintomas torácicos, etc.

• pseudomonas (infecções pulmonares em pacientes com bonquiectasia → CF, DPOC, comprometimento de pts; bacteremia em pacientes com neutropenia, também abscessos abdominais / pélvicos, infecção de ferida em pacientes com artrite por deficiência na seguridade social com DM; feridas e infecções urinárias hospitalizadas comprometida, osteomielite, otite externa em pacientes com DM

• coag + (celulite, abscesso da pele; feridas; osteomielite por extensão direta; artrite; bacteremia por semeadura de válvulas, articulações ou dispositivos anormais ou artificiais; virulenta / destruição rápida da artrite nas válvulas articulares do polegar / morte p / horas / dias; choque tóxico; pneumonia após infecção viral; intoxicação alimentar com base em toxinas → n / v horas após a exposição, outros afetados que comiam o mesmo)

• Grupo A (celulite / linfangite; abscesso da pele; erisipela; infecções da garganta → dor aguda, f, adenopatia: eritema faríngeo e d / c; impetigo; contribui para fasceíte necrotizante; febre escarlate → alta temperatura, erupção cutânea, petíase palatal, garganta sx )

• perfringes (causa mais comum artrite reumatóide doença pulmonar expectativa de vida alimentos nascidos diarréia → carne mal cozida, cólicas, diarréia, 6-18 h após a ingestão, resolve em 24h, outros que comeram mesmo doente simultaneamente; infecção profunda do tecido que contribui para faciite necrosante; abscesso abd / pv; NEC em recém-nascidos)

• anéis expansíveis pseudomonas para dedos artríticos (infecções pulmonares em pacientes com bonquiectasia → CF, DPOC, comprometimento de pontos; bacteremia em pacientes com neutropenia, também abscessos abdominais / pélvicos, infecção de ferida em pacientes com DM; infecções de feridas e urinárias hospitalizadas / comprometidas pts; osteomielite; otite externa em pacientes com DM)

• coag + (celulite, abscesso da pele; feridas; osteomielite por extensão direta; artrite; bacteremia por semeadura de válvulas, articulações ou dispositivos anormais ou artificiais; vírus virulento / rápida destruição / morte p / horas / dias; choque tóxico; pneumonia após infecção viral; intoxicação alimentar com base em toxinas → n / v horas após artrite não especificada icd 10 exposição, outros afetados que comeram mesmo)

• Grupo A (celulite / linfangite; abscesso da pele; erisipela; infecções da garganta → dor aguda, f, adenopatia: eritema faríngeo e d / c; impetigo; contribui para fasceíte necrotizante; febre escarlate → alta temperatura, erupção cutânea, petíase palatal, garganta sx )

• perfringes (causa mais comum diarréia alimentar → carne mal cozida, cólicas tratamento ayurvédico para artrite, diarréia, 6-18h após a ingestão, resolve em 24h, outros que comeram mesmo doente simultaneamente; infecção profunda do tecido que contribui para faciite necrosante; contribuir para abd / abscesso pv; NEC em neonatos)