Vitamina C e dor nas costas, realmente artrite nos quadris de cães

A dor não é um grande assassino como o câncer ou doenças infecciosas. No entanto, a dor nas costas supera as escalas da carga da doença: quando a comorbidade é considerada artrite reumatóide em árabes com anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) * – então a dor nas costas vence em quase todos os países (ver http://www.healthdata.org/ gbd). Outros problemas musculoesqueléticos, incluindo artrite, também contam entre as condições de saúde com maior carga, conforme medido com DALYs. E a carga associada a esses problemas aumentou durante o tratamento da artrite reumatóide nos anos da índia. Isso parece estranho – apesar do progresso na pesquisa, melhorias nas condições de vida e trabalho, e melhor conhecimento clínico em muitas disciplinas, dor nas costas e outras dores musculoesqueléticas ainda são extremamente frequentes e continuam a representar um verdadeiro enigma.

Será que ainda não encontramos artrite no pulso como a fonte real de dor nas costas ou alguns de seus importantes determinantes? Embora nosso conhecimento sobre dor nas costas agora inclua determinantes físicos / biológicos, psicológicos e sociais, ainda precisamos de novas ideias. Mas parece que nós exploramos tudo …

Em resposta ao modelo biopsicossocial de dor nas costas, muitas pesquisas se concentraram nos componentes psicossociais. Nossa equipe queria inovar, analisando algumas variáveis ​​biológicas que ainda não haviam sido consideradas artrite e reumatologia da GA. Nós pensamos que:

5) Evidências limitadas indicam que a administração diária de altas doses de vitamina C em cirurgias de pulsos, pés e tornozelos pode ajudar a evitar anéis para a síndrome da dor complexa regional, [1] apoiando um importante papel da vitamina C na reparação e na dor dos tecidos. .

Tudo isso nos levou a supor que a razão para fumantes com mais dor nas costas poderia ser porque eles estariam em um estado de hipovitaminose C (um déficit subclínico em vitamina C) com mais freqüência do que os não-fumantes. Isso também explicaria a natureza “sistêmica” da dor musculoesquelética.

Pode-se dizer que sabemos tudo sobre artrose e homeopatia vitamina C e que, se nossa hipótese fosse verdadeira, já seria conhecida. Na verdade, as coisas não são tão simples, principalmente porque a vitamina C é um alvo em movimento: uma vez que não é armazenada no corpo (é excretada na urina), precisamos ingeri-la todos os dias (em frutas e vegetais ou suplementos). A medição é, portanto, complicada. O que sabemos é que uma deficiência em vitamina C provoca escorbuto, uma doença dolorosa e fatal que dizimou muitos exploradores do Novo Mundo até que os nativos mostraram aos europeus como obter vitamina C da osteoartrite no joelho e casca de bétula. As doses diárias recomendadas (RDA) de vitamina C baseiam-se essencialmente no dobro do necessário para prevenir o escorbuto. [2, 3] Embora o escorbuto seja agora raro, ele ainda existe: vários casos foram diagnosticados recentemente na Austrália. Porém, mais preocupante é a hipovitaminose C, que é frequente em adultos da população em geral. [4] E se alguma dor musculoesquelética for causada pela falta de vitamina C?

Para testar essa hipótese, realizamos uma análise secundária dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição dos Estados Unidos (NHANES). Esses dados são sintomas especialmente interessantes da artrite da coluna cervical, não apenas porque documentam vários problemas de saúde (incluindo dor nas costas), mas também porque cada participante foi visto cara a cara por um entrevistador e contribuiu com uma amostra de sangue. Isso permitiu a medição precisa de suas concentrações séricas de vitamina C. Nós éramos artrite reumatoide mandíbula e dor de ouvido capaz de avaliar se existe uma relação estatística entre as concentrações séricas de vitamina C e várias medidas de dor na coluna (dor no pescoço, dor lombar, dor lombar com dor abaixo do joelho, artrite / reumatismo e artrite pesquisa uk pescoço exercícios relacionados com limitações funcionais). Encontramos associações significativas para todos os desfechos pertinentes, cuja força tendeu a diminuir com o aumento das concentrações séricas de vitamina C. Esses resultados levaram em conta várias outras variáveis ​​(sexo, idade, obesidade, escolaridade, comorbidades, renda familiar, vitamina D, atividade física). demandas de atividades diárias habituais, atividade física de lazer, sofrimento psicológico, ingestão diária de energia, terapia ocupacional para artrite, tabagismo e suplementação de vitamina C). [5]

Porque eles vêm de um estudo observacional, estes resultados não são uma resposta definitiva para a questão de saber se os níveis de vitamina C são um determinante da dor da coluna vertebral. No entanto, eles chamam para ensaios clínicos randomizados de vitamina C como um meio potencial para prevenir ou tratar a dor da coluna vertebral. Se a suplementação barata e segura de vitamina C puder prevenir ou tratar com sucesso alguns casos de dor nas costas, esse conhecimento pode causar um impacto muito importante na saúde das populações.

Clermont E. Dionne (Ph.D. em Epidemiologia, Universidade de Washington, EUA), é pesquisador sênior do Centro de Pesquisa do Hospital Universitário de Laval (Eixo de Saúde da População e Práticas de Saúde Otimizada) e Professor Titular do Departamento de Reabilitação, Associados da artrite da faculdade de florida sul da medicina, Université Laval, Cidade de Quebec, Canadá. Trabalha há mais de 20 anos na epidemiologia da dor musculoesquelética, incluindo pesquisas etiológicas e prognósticas, e no desenvolvimento de regras de decisão clínica. Ele esteve envolvido em muitos comitês nacionais e internacionais e atua regularmente como revisor de muitas revistas científicas e agências de concessão. Referências

[1] Chen S, Roffey DM, Dion CA, Árabe A, Wai EK. Efeito da suplementação perioperatória de vitamina C na dor pós-operatória e na incidência da síndrome dolorosa regional crônica: uma revisão sistemática e meta-análise. Clin artrite reumatóide lombalgia J Pain. 2016; 32 (2): 179-85.