Zumbido vestibular desordens associação artrite uk quadril exercícios

O zumbido é um ruído anormal percebido em uma ou ambas as orelhas ou na cabeça. O zumbido (pronunciado como “TIN-uh-tus” ou “tin-NY-tus”) pode ser intermitente ou pode aparecer como um som constante ou contínuo. Ele pode ser experimentado como um som de zumbido, assobio, assobio, zumbido ou clique e pode variar em tom de um baixo rugido para um alto guincho.

O zumbido é muito comum. A maioria dos estudos indica a prevalência em adultos entre 10% e 15%, com maior prevalência em idades mais avançadas, até a sexta ou sétima década de vida. 1 distinções de gênero não são consistentemente relatadas entre os estudos, mas a prevalência de zumbido é significativamente maior em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas. 2

O zumbido crônico pode ser irritante, intrusivo e, em alguns casos, devastador para a vida de uma pessoa. Até 25% das pessoas com zumbido crônico acham suficientemente grave para procurar tratamento. 4 pode interferir na capacidade de uma pessoa ouvir, trabalhar e realizar atividades diárias. Um estudo mostrou que 33% das pessoas em tratamento para zumbido relataram que interrompeu o sono, com um grau maior de interrupção diretamente relacionado à sensação de intensidade ou intensidade do zumbido. 5,6 causas e fatores relacionados

A maior parte do zumbido está associada a danos no sistema auditivo (audição), embora também possa estar associada a outros eventos ou fatores: lesão na mandíbula, cabeça ou pescoço; exposição a certas drogas; dano neural; ou problemas vasculares (fluxo sanguíneo). Com zumbido grave em adultos, os fatores coexistentes podem incluir perda auditiva, tontura, traumatismo craniano, sinusite e infecções do ouvido médio, ou mastoidite (infecção dos espaços dentro do osso mastóide). Fatores significativos associados ao zumbido leve podem incluir meningite (inflamação da cobertura membranosa do cérebro e da medula espinhal), tontura, enxaqueca, perda auditiva ou idade. 7

Quarenta por cento dos pacientes com zumbido têm diminuição da tolerância sonora, identificada como a soma de hiperacusia (percepção de amplificação excessiva dos sons ambientais) e misofonia / fonofobia (antipatia / medo de sons ambientais) .8 enquanto a maioria dos casos de zumbido está associada a alguma forma de deficiência auditiva, até 18% dos casos não envolvem notificações de audição anormal. 9 doenças do ouvido

Problemas do ouvido médio: zumbido é relatado em 65% das pessoas que têm otosclerose pré-operatória (enrijecimento dos ossos do ouvido médio), 11 com o som do zumbido tipicamente ocorrendo como um tom agudo ou ruído branco, e não como um tom baixo. 12 otite média (infecção do ouvido médio) pode ser acompanhada de zumbido, que geralmente desaparece quando a infecção é tratada. Se infecções repetidas causam um colesteatoma (massa benigna de células da pele no ouvido médio atrás do tímpano), podem ocorrer perda auditiva, zumbido e outros sintomas. 13 zumbido objetivo tem sido associado à mioclonia (contração ou espasmos) dos pequenos músculos do ouvido médio. 14,15 A perda auditiva condutiva resultante do acúmulo de cerume no canal auditivo pode, às vezes, causar zumbido.

Desordens vestibulares: deficiência auditiva e zumbido relacionado freqüentemente acompanham a disfunção dos órgãos do equilíbrio (sistema vestibular). Algumas desordens vestibulares associadas ao zumbido incluem a doença de Ménière e hidropisia endolinfática secundária (resultante de quantidades anormais de um fluido chamado endolinfa que se acumula no ouvido interno) e fístula perilinfa (uma ruptura ou defeito em uma ou ambas as membranas finas entre o meio e o interior orelha). Lesão do nervo vestibulo-coclear e alterações do sistema auditivo central

O nervo vestibulo-coclear, ou oitavo nervo craniano, transporta sinais do ouvido interno para o cérebro. O zumbido pode resultar de danos a este nervo. Esse dano pode ser causado por um neuroma acústico, também conhecido como schwannoma vestibular (tumor benigno na porção vestibular do nervo), neurite vestibular (infecção viral do nervo) ou síndrome de compressão microvascular (irritação do nervo pelo sangue). embarcação).

O zumbido somático é o termo usado quando o zumbido está associado à lesão da cabeça, pescoço ou dente – como desalinhamento da mandíbula ou da articulação temporomandibular (ATM) – e ocorre na ausência de perda auditiva. As características do zumbido somático incluem intermitência, grandes flutuações no volume e variação na localização percebida e padrão de sua ocorrência ao longo do dia. 18 medicamentos

Muitos medicamentos podem causar ou aumentar o zumbido. Estes incluem certos fármacos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs, como motrin, advil e aleve), certos antibióticos (como gentamicina e vancomicina), diuréticos de alça (como lasix), aspirina e outros salicilatos, medicamentos contendo quinina e medicamentos quimioterápicos (como carboplatina e cisplatina). Dependendo da dosagem da medicação, o zumbido pode ser temporário ou permanente. 3 fontes vasculares

O zumbido pulsátil é um som pulsante rítmico que às vezes ocorre no tempo com o batimento cardíaco. Isto é tipicamente um resultado do ruído dos vasos sanguíneos perto do ouvido interno. O zumbido pulsátil geralmente não é grave. No entanto, às vezes, está associada a condições graves, como pressão arterial alta ou baixa, endurecimento das artérias (arteriosclerose), anemia, tumor vascular ou aneurisma. Outras causas possíveis

Outras condições têm sido associadas ao zumbido: altos níveis de estresse, o início de uma infecção sinusal ou resfriado, distúrbios autoimunes (como artrite reumatóide ou lúpus), alterações hormonais, diabetes, fibromialgia, doença de Lyme, alergias, depleção de líquido cefalorraquidiano, vitamina deficiência e exposição ao chumbo. Além disso, quantidades excessivas de álcool ou cafeína exacerbam o zumbido em algumas pessoas. Diagnóstico

Exame por um médico de cuidados primários ajudará a descartar certas fontes de zumbido, como pressão arterial ou problemas de medicação. Este médico também pode, se necessário, fornecer um encaminhamento a um especialista de ouvido, nariz e garganta (um otorrinolaringologista, otologista ou neurotologista), que examinará as orelhas e a audição, em consulta com um fonoaudiólogo. Suas avaliações podem envolver testes extensos que podem incluir um audiograma (para medir a audição), um timpanograma (para medir a rigidez do tímpano e ajudar a detectar a presença de líquido no ouvido médio), testes de emissões otoacústicas (para fornecer informações sobre como as células ciliadas da cóclea estão funcionando), um teste auditivo de tronco encefálico (para medir como os sinais auditivos viajam do ouvido para o cérebro e depois para partes do cérebro), eletrococleografia (para medir como os sinais sonoros se movem do ouvido ao longo do começo do nervo auditivo), potenciais miogênicos evocados vestibular (para testar o funcionamento do sáculo e / ou nervo vestibular inferior), exames de sangue e ressonância magnética (RM). O teste neuropsicológico também é incluído algumas vezes para detectar a presença de ansiedade, depressão ou obsessividade – efeitos compreensíveis e não incomuns quando o zumbido interrompe a vida de uma pessoa. Tratamento

Se uma causa específica do zumbido for identificada, o tratamento pode estar disponível para aliviá-la. Por exemplo, se a disfunção da ATM for a causa, o dentista poderá aliviar os sintomas realinhando a mandíbula ou ajustando a mordida ao trabalho dentário. Se uma infecção é a causa, o tratamento bem sucedido da infecção pode reduzir ou eliminar o zumbido.

Muitos casos de zumbido não têm causa identificável e, portanto, são mais difíceis de tratar. Embora a tolerância de uma pessoa ao zumbido tenda a aumentar com o tempo, 19 casos graves podem ser perturbadores por muitos anos. Em tais casos crônicos, uma variedade de abordagens de tratamento estão disponíveis, incluindo medicação, ajustes na dieta, aconselhamento e dispositivos que ajudam a mascarar o som ou dessensibilizar uma pessoa a ele. Nem todo tratamento funciona para todas as pessoas. Dispositivos de mascaramento

Um dispositivo de mascaramento emite um som que obscurece, embora não elimine, o ruído do zumbido. A utilidade dos mascaradores baseia-se na observação de que o zumbido geralmente é mais incômodo em ambientes silenciosos20 e que um som competitivo em um nível baixo constante, como um relógio, zumbido, surfe, rádio estática ou ruído branco produzido por um disfarce comercialmente disponível, pode disfarçar ou reduzir o som do zumbido, tornando-o menos perceptível. Alguns portadores de zumbido relatam que dormem melhor quando usam um mascarador. Em alguns usuários, os mascaradores produzem inibição residual – a supressão do zumbido dura um pouco depois que o mascarador é desligado.

Outros dispositivos em desenvolvimento podem, eventualmente, revelar-se eficazes no alívio do zumbido. Por exemplo, o recém-introduzido dispositivo de neuromonía baseado em acústica envolve trabalhar com um fonoaudiólogo que combina o espectro de freqüência do som do zumbido percebido com a música que se sobrepõe a este espectro. Essa técnica visa estimular uma ampla gama de vias auditivas, o sistema límbico (uma rede de estruturas no cérebro envolvidas na memória e nas emoções) e o sistema nervoso autônomo, de modo que a pessoa se dessensibiliza para o zumbido. A avaliação da eficácia efetiva deste dispositivo exigirá mais estudos científicos, embora as observações de um estágio inicial de ensaios clínicos indiquem que o dispositivo pode reduzir a gravidade dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. 23 terapia de reconversão do zumbido

Terapia de reciclagem de zumbido (TRT) é projetado para ajudar uma pessoa a treinar o cérebro para evitar pensar sobre o zumbido. Ele emprega uma combinação de aconselhamento e um som não mascarado que diminui o contraste entre o som do zumbido e o ambiente ao redor. 24 o objetivo não é eliminar a percepção do som do zumbido em si, mas sim treinar a resposta negativa condicionada da pessoa (aborrecimento, medo) a ela.

O zumbido crônico pode perturbar a concentração, os padrões de sono e a participação em atividades sociais, levando à depressão e ansiedade. Além disso, o zumbido tende a ser mais persistente e angustiante se a pessoa ficar obcecada com isso. Consultar um psicólogo ou psiquiatra pode ser útil quando a reação emocional à percepção do zumbido se torna tão problemática quanto o próprio zumbido19 e quando é necessária ajuda para identificar e alterar comportamentos negativos e padrões de pensamento. Medicação

Nenhuma droga está disponível para curar o zumbido; entretanto, algumas drogas demonstraram ser eficazes no tratamento de seus efeitos psicológicos. Estes incluem medicações anti-ansiedade na família das benzodiazepinas, tais como clonazepam (klonopin) ou lorazepam (ativan); antidepressivos da família dos tricíclicos, tais como amitiptilina (elavil) e nortriptilina (aventyl, nortrilen, pamelor); e alguns inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ssris), como a fluoxetina (prozac). 26,27,28,29

Outras drogas foram anedoticamente associadas ao alívio do zumbido. Estes incluem certos medicamentos para o coração, anestésicos, anti-histamínicos, estatinas, suplementos vitamínicos ou minerais, vasodilatadores, anticonvulsivantes e várias preparações homeopáticas ou fitoterápicas. Faltam evidências científicas para apoiar a eficácia de muitos desses remédios. 27,30,31 alguns parecem ser placebos, enquanto alguns são possivelmente moderados ou temporariamente efetivos, mas com potenciais efeitos colaterais sérios.

Técnicas de redução de estresse são frequentemente recomendadas para melhorar a saúde geral, pois podem ajudar a controlar grupos musculares e melhorar a circulação por todo o corpo. Esse treinamento de relaxamento, o uso da biofeedback para aumentar os exercícios de relaxamento e a hipnose têm sido sugeridos como tratamentos para o zumbido. Pesquisa limitada está disponível sobre a eficácia destes métodos.

Estudos recentes e em andamento tentaram avaliar se a estimulação magnética transcraniana poderia ser um tratamento eficaz para o zumbido. Esta aplicação baseia-se no pensamento de que o zumbido está associado a uma ativação irregular do córtex temporoparietal (uma parte do cérebro) e, portanto, que perturbar essa ativação irregular pode resultar na redução transitória do zumbido. 44,45,46 prevenção

Medidas de precaução para ajudar a diminuir a gravidade do zumbido ou ajudar uma pessoa a lidar com o zumbido estão relacionadas a algumas das causas e tratamentos listados acima. Evitar a exposição a sons altos (especialmente o ruído relacionado ao trabalho) e obter tratamento imediato para infecções de ouvido foram identificados como as duas intervenções mais importantes para reduzir o risco de zumbido. 47 usar proteção auditiva contra ruídos altos no trabalho ou em casa e evitar ouvir música em alto volume pode ajudar a reduzir o risco. 48

Outros fatores importantes são o exercício diário, o repouso adequado e a monitorização e controle da pressão arterial, se necessário. Medidas adicionais de precaução incluem limitar a ingestão de sal, evitar estimulantes como cafeína e nicotina, e evitar drogas ototóxicas conhecidas por aumentar o zumbido (algumas das quais estão listadas acima em “causas e fatores relacionados”). Resumo

O zumbido é uma condição comum que pode perturbar a vida de uma pessoa. Nossa compreensão dos mecanismos do zumbido é incompleta e muitos fatores desconhecidos permanecem. Essas limitações contribuem para a falta de consenso médico sobre o manejo do zumbido, estimulam os esforços contínuos de pesquisa e motivam especulações anedóticas e comerciais sobre tratamentos potenciais, mas não comprovados. Antes de receber qualquer tratamento para zumbido ou ruído na cabeça, é importante que uma pessoa faça um exame completo que inclua uma avaliação por um médico. Entender o zumbido e suas possíveis causas é uma parte essencial de seu tratamento.